1．高危人群的定期筛查  1型糖尿病患者应在诊断后5年，2型糖尿病患者在诊断确立后的每年都应筛查糖尿病肾病。尿微量白蛋白(mALB)是高危糖尿病——多学科防治与行为干预人群筛查的重要指标。

2．肾小球和肾小管功能损伤评估

(1)肾小球早期损伤指标：包括尿微量白蛋白(mAI。B)，尿a，微球蛋白(a，一MG)、转铁蛋白(TFN)等；尿微量白蛋白是目前诊断糖尿病肾脏疾病最早、最敏感的指标。

(2)肾小管功能损伤指标：包括尿视黄醇结合蛋白(RBP)，尿8。一微球蛋白(13。一MG)，尿N一乙酰一13 D氨基糖苷酶(NAG)。DN早期，肾小球病变常合并肾小管损伤，甚至肾小管损伤早于肾小球病变。

(3)肾小球滤过率(GFR)测定：近年来研究表明，尿白蛋白排泄率(UAER)并不能直接反映糖尿病患者的肾功能受损情况，采用敏感的方法测定GFR，发现有相当一部分糖尿病患者肾功能已明显下降，但尿蛋白为阴性或UAER尚处于正常，提示糖尿病肾功能的下降可能要比以往我们通常认识的早。因此，对糖尿病患者正确评价GFR非常重要。临床常用的GFR测定方法有血肌酐、肌酐清除率(Ccr)、肾动态显像方法等，但上述方法各有一定的局限性。血肌酐易受性别、年龄、饮食、肌肉容量、药物等多种因素的影响，所以血肌酐不能反映肾功能的早期变化；Ccr反映GFR比肌酐更灵敏，但需要留取8h或24h的尿标本，易导致结果误差，同时由于‘肾小管可分泌肌酐，故Ccr常过高估计GFR，难以准确反映真实的GFR；美国核医学协会推荐使用双血浆法∞“TclDTPA血浆清除率作为GFR测定的金标准；目前Cockcroft—Gault和MDRD预测方程推算GFR(eGFR)应用较广；肾动态核素显像检查也是目前临床上了解肾功能较好的方法之一。

3．糖尿病视网膜病变检测  糖尿病肾病与视网膜病变密切相关，对于大量蛋白尿，视网膜病变阳性预测糖尿病肾病敏感性为26％～85％，特异性为13％～100％；微量白蛋白尿，视网膜病变阳性预测糖尿病肾病敏感性为100％，特异性为46％～62％。

4．多普勒超声检查超声测量搏动指数(PI)、阻力数(RI)、舒张末期流速(VD)、平均流速(VM)，尤其肾脏体积改变是评估早期DN风险和预后的有意义的无创、简便的检查方法。