中西医结合开方式治疗对糖尿病足感染的评估方法！糖尿病患者足部皮肤感染可促进坏疽迅速蔓延扩大，感染可迅速蔓延到组织间隙及肌腱，形成蜂窝织炎，多发性脓肿，局部红、肿、热、痛，甚至发展为骨髓炎、骨质破坏，严重感染时除全身不适、体温及白细胞升高外，还会导致毒血症、败血症。通过检查伤口、肢体和患者全身状况，明确感染程度及感染的菌群，将会使治疗更加有效的方矢。
一，足溃疡感染的评估
临床检查：全身症状如发热、寒战、疼痛等不适应症。局部症状通过对局部溃疡的面积、深度、是否有瘘道形成，是都能通过探针及骨头、骨的碎片，脓液的多少以及气味。
二、糖尿病足感染的临床类型
足部感染从感染程度上大致可分为浅部和深部感染。浅部足感染一般发生在多次创伤之后，其常常是深部足部感染的前提，多由葡萄球菌和链球菌引起。足部浅表皮肤感染表现为甲沟炎、足趾感染、浅表溃疡，很少出现全身症状。
图 我院的袁敏琴主任医师在北京国际糖尿病足论坛拍摄
糖尿病足溃疡的临床表现，根据临床表现分期为：
(1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部浮肿，皮肤颜色紫绀，麻木,感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛,足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血泡、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。
(3)轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。
(4)中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。
(5)重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。
(6)极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。
图 我院接收的部分糖尿病足患者
根据病理变化又被分期为：
1. 神经性溃疡，神经病变的足血液循环良好，通常是温暖的、麻木的、干燥的，痛觉不明显，足部动脉搏动良好。神经性足病可发展为神经性溃疡和神经性关节病、坏疽、神经性水肿。
2. 神经-缺血性溃疡，这些患者同时有神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动减弱或消失，足凉，间歇性跛行或静息痛，足部有溃疡或坏疽形成。是否出现痛性神经病变，取决于神经病变的严重程度。
3. 缺血性溃疡，单纯的缺血所导致的足溃疡，无神经病变，此类患者相对少见。
很多的糖尿病足患者对于它的治疗还存在着不同的理解，而导致它的治疗不当，造成病情的恶化到严重的坏疽，在此希望能有更多的足病患者能够深度的去了解去认识它的并发机制，才能即安全又有效的去选择它的治疗，中西医结合开放式治疗，中医为主，西医为辅，在为足病患者保肢的前提下康复。
