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康复案例:糖尿病足脚趾坏死做球囊扩张手术无效,能否不截肢保守治疗

患者龚某某来自安徽六安市,女,80岁,2个月前(以我院足病专科记录之间为起点)因腿脚疼痛、脚趾冰凉等症状,去当地某医院做检查,血糖为16,进一步检查确诊了糖尿病。她自己又有近10年的高血压病史,这些共同导致病人下肢血管出现闭塞。
糖尿病足下肢血管闭塞,做支架疏通无效面临截肢
 
大约1个月之前,她的右脚第4个脚趾开始出现不适,并伴有破溃、流脓症状,特别疼痛,疼起来晚上根本睡不着觉。于是,他们到安徽某大学附属医院接受治疗,确诊了双下肢动脉闭塞症,并安排在医院做了下肢气囊扩张手术。
 
糖尿病足下肢血管闭塞,做支架疏通无效面临截肢
图 清创后的伤口
 
原本以为找到了病根,治疗之后伤口就能好了,可不曾想之后症状根本无好转,反而越来越重,第4个脚趾开始红肿,有脓液流出来,还散发着一股难闻的恶臭味。
 
糖尿病足下肢血管闭塞,做支架疏通无效面临截肢
图 治疗几天后的伤口
 
医生表示,这种情况继续发展,最后需要截肢。大家都不愿意截肢,就到处找办法四处问医生,后转诊到我院接受中西医结合开放式保肢疗法。
 
糖尿病足下肢血管闭塞,做支架疏通无效面临截肢
图 伤口进一步缩小
 
现在尤其是对于下肢动脉闭塞的病人,不管脚上的伤口多大,即便只是一个脚趾感染坏死,也会建议截肢的,似乎成为了惯例,这个病人自然也不例外。但是到我们医院专科检查发现,
右脚有红肿,拇趾外翻,第4个脚趾较厉害,两侧分别有直径约0.5cm近似圆形的溃疡,局部呈现灰白色,有大量脓性分泌物。
 
糖尿病足下肢血管闭塞,做支架疏通无效面临截肢
图 出院当天的伤口,已经完全愈合
 
综合评估,病人根本没有到了要截肢的地步,只是坏死的第四个脚趾无法复活,其他的根本不用手术。后来经过医生的综合治疗之后,病人的伤口最终愈合,实现了保守治疗的目的。
 
糖尿病足下肢血管闭塞,做支架疏通无效面临截肢
 
温馨提示:糖尿病足下肢血管闭塞,做球囊扩张手术的确能有效改善循环,但是不能回避它易复发的事实。而且,即便能手术,也要对局部伤口做正对性的治疗,不要企图血液循环了已经坏死的脚趾也能活过来。希望大家遇要做介入或放支架的情况,一定要综合评估适应症和禁忌症,如果不能做千万不要盲目做,做不好会雪上加霜。(袁敏琴糖足中心15560056299

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