糖尿病足治疗时创面结痂一定是好事吗
创面为什么会结痂？
从医学的角度，创面一般都会经历炎性反应期、肉芽期及疤痕期。肉芽期时，血小板和纤维蛋白在创面凝结而形成的块状物就是痂。创面出现结痂，一般预示着内部的肉芽以及神经和血管组织等都得到逐步恢复和改善。
所以，结痂的过程是机体正常的生理反应，属于自身防御体系发挥作用的过程，也是创面愈合的过程。等到痂皮自行脱落后，创面基本就已经愈合复原。
糖尿病足创面结痂等于痊愈？
但是，总有一些创面结痂并不一定是好事，有时甚至可能成为溃疡和溃烂的“幕后帮手”。对于一些创伤较轻、感染不严重的创面，结痂对伤口有着一定的保护作用。如果是已经发生炎症并且出现溃疡、溃烂的创面，结痂反而更加危险。
由于痂皮下的炎症没有的到有效处理，形成了一个闭合的封闭空间，无氧环境很容易导致内部溃疡进一步加重，出现化脓症状。有的患者还会在短期内发生严重感染，炎症危及到患者骨头会更加危险。
例如，上面这两位糖尿病足患者，从上到下分别去了当地医院内分泌科、皮肤科诊断，给予静脉输液和表面抗感染药物治疗，患者创面都逐渐结痂。一段时间后，下肢均疼痛严重，后转入我院进行治疗。痂皮打开后，两个患者痂皮下面溃烂都很严重。当时如果再耽误一些时间，后果不堪想象。
糖尿病足创面结痂后要怎么处理？
现在，很多医院治疗糖尿病足大多都已经走进了这个误区，像处理一般外伤那样，一味强制创面尽快结痂。我们迫切需要做的是在临床上学会区分对待，并对结痂做出正确的处理。对于一些有炎症或是伤口化脓的结痂创面，一定要及时的清理痂皮并及时清创。
糖尿病足创面结痂后，如果周围出现红、肿、热、痛等，或者用手指轻轻按压痂皮，感觉下面有水状物，则说明内部化脓。由于痂皮和创面周围的皮肤是紧密连接的，绝不能强行揭开痂皮，以免创面再次受损。可用脱脂棉蘸上碘伏，将痂皮泡软后，对痂皮再进行清理，然后由专业的造口师给予彻底清创，开放创面。
我们之所以采用中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足，基本思路是将创面完全开放出来，专用的祛腐生肌膏就会和创面全面接触，达到改善微循环、营养神经和修复创面的目的。只有这样，糖尿病足创面才能越快愈合。
