商丘五院是不采取截肢治疗糖尿病足的!在人们的常识里,好像就知道曾经过去的治疗方法最常见的也是听说最多的莫过于“截肢”治疗,每天在网络百度知道上,都会看到关于这些糖尿病足患者被医生要求截肢治疗,该怎么办!等等这些求助信息,有的患者会传些患者的图片,但还是有很多的患者没有上传图片的。今天又看到一则求助信息则是“得了糖尿病足烂脚,就必须要截肢吗”?看到这则信息,心中莫名的会出现一种很气氛的感觉,这是谁传递给患者的信息,“得了糖尿病足烂脚,就必须要截肢”难道这是就诊医院传递给患者的信息,还是患者听别人说的,不管是从哪个渠道得知这一毫无科学根据的信息,都是一种严重的误导。
糖尿病足是由糖尿病周围神经病变、血管病变或者外伤感染而引起的,所谓出现的烂脚也是因为下肢血管病变导致的血管闭塞,截肢能解决的了它的血管闭塞情况吗,截肢能让患者多活几年吗,截肢能不影响患者的生活质量吗,截肢伤口能顺利的愈合吗,截肢能......等等这一系列的问题都还在考验着每个患者的底线。
糖尿病患者烂脚的原因主要是下肢血管及微循环障碍、周围神经病变合并感染所致,因此治疗糖尿病足关键在改善患者的下肢微循环,而并发直接截肢治疗。还有就是医生在给患者做截肢治疗之前还会让患者签订好协议,术后还会导致复发可能,还会再次截肢治疗等等,风险是蛮大的,可是患者大多数都不懂,被医生说的吓的赶紧手术吧,不然后果命都保不住。那么患者只能截肢了。如果对这个治疗糖尿病足了解多的话,患者首先拒绝的治疗就是截肢治疗。它是对患者伤害最大的一中治疗。
其次还有大家最常见的就是“介入”(在下肢血管内下支架来改善患者下肢的血液微循环),但是这种方法对于改善血液微循环虽然有一定的作用,但是它知识暂时的,最多三个月,解放军306医院血管外科专家顾洪斌教授在江苏省第一届糖尿病足论坛中提出:支架后再闭塞的问题是不可避免的,所以这种方法往往也是让患者难以接受的,花了钱,受了罪,血管最多3月,还会出现闭塞,除非患者的承受能力非常的强了。
还有一种就是胫骨横向搬移手术,骨搬移技术同样遵从Ilizarov的张力-应力法则,使用外固定器固定骨的每个节段,在一端,进行微创截骨,每天缓慢进行牵拉,用新长的骨修复原先的骨缺损。根据患者病情的需要可以用环形的、单边的,可以用Ilizarov支架,也可以用泰勒支架。单边支架病人佩戴更舒适,但不适合缺损太大的病例,及合并其他畸形的病例。出现糖尿病足溃疡的患者,多是以中老年居多,他们的身体条件本身就查,有的患者有多种并发症,这样对手术的耐受力就降低,增加了手术的风险。足病患者多伴有或轻或重的下肢动脉硬化性闭塞症,这也是导致创面不愈合的主要原因之一。做胫骨搬移手术主要目的是改善下肢循环,重建微循环。但是要求是起码腘动脉是正常供血的,否则做了手术也起不到效果。
上图是我院的两个糖尿病足患者,第一个是糖尿病足足底溃烂严重的患者,第而个是足面溃烂流水、流脓的患者,我院首先医师采取的是第一步要对足创面做“清创”彻底的清除所有的坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,对化脓组织和皮下气肿切开引流。第二步大夫给予创面的“抗感染”采用局部特制中药液泡敷,能快速控制感染。第三步就是“改善微循环”通过改善周围血管微循环、营养神经,提高机体组织供血,减少缺氧状态,促进神经修复及毛细血管再生,改善糖尿病足下肢的血液循环。第四步是“营养创面”为了能更好的达到让它自然生长的作用,采用特效药物局部湿敷,改善创面的微循环,增强毛细血管再生能力,促进创面肉芽组织快速生长。第五步也是最后一步就是“再生肌肤”采用特效的祛腐生肌愈皮膏,“靶位”给足溃疡创面用药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面愈合,达到治愈糖尿病足的目的!
温馨提示:如果患者在治疗糖尿病足期间,遇到任何的问题都可以在线随时咨询!