普外科清创与专业的造口师有什么区别_商丘市第五人民医院_商丘治糖尿病医院

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普外科清创与专业的造口师有什么区别

有很多的患者家属咨询到我们，你们治疗糖尿病足是“有什么好的特效药吗”、还是有什么好的方法、还是你们医院的医疗设备比较先进？”诸如此类的问题，我告诉大家，我们医院并没有特别先进的技术或设备，因为糖尿病足的治疗之前都是些常规的检查，其实我们治疗糖尿病足的环节和思路，比如有清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等，其他医院常规的治疗也是这个思路，但效果之所以不同，一个是细节问题，就是看这个医生把患者当作了什么，是不是只是单单的患者，还是一个需要自己的付出救赎的病人！

为什么要这样说？因为糖尿病足的治疗对设备要求不高，但是对医生个人的要求却很高。这里面还是清创，对于严重溃疡的患者，要把感染的炎性组织清理干净了，不能损伤到健康的组织，不能伤及到血管等等，一个病人都要半天甚至一整天的时间来清理创面。
很多病人就是在当地医院接受了治疗，结果是创面越清越大，不能愈合，到了不能控制的地步，医院建议截肢。为什么会这样？这就是糖尿病足难治的原因所在。我也多次强调，治疗糖尿病足一定要整体和局部结合，多科室间协作，更要依据创面局部条件、愈合能力、全身机能情况等做适当的调整。这就要求大夫在最恰当的时机，采用最恰当的方法，才能取得最佳治疗效果。
目前，国内对于糖尿病足的治疗科室不同，有些是在内分泌科，有些是在骨科，有的是在烧伤烫伤科，还有一些则在周围血管科，而不同的科室的清创方法肯定有所差异。例如普外科清创往往会将糖尿病足患者当成一个正常人对待，常规的处理方法已经完全忽视了对糖尿病足人群的综合考虑，达不到清创的效果！
清创的目的在于修复，而不是单纯为了清除坏死组织。大夫要对整体的治疗有明确的预期，做到预期会恢复到什么程度，。每一次清创达到什么样的治疗效果，哪里该清，哪里不该清，都要心中有数，恰到好处。清多了势必会给创伤带来一定影响，清少了又达不到清创的目的。
而这个度正是糖尿病足清创手术中最难把握的。病人不是机器，没有义务让大夫随意动刀。不能这次清创没有效果，再接着进行下次清创，身体和心理上都会给患者带来一定的创伤。

普外科清创和专业的造口师清创有什么区别?
外科治疗糖尿病足领域最常用的清创方法是锐性清创，即使用传统的手术器械，如刀、剪等，对创面坏死组织予以清除。这种方法最终要把创口闭合，把皮包上之后变成无菌伤口，然后使用大量的抗生素进行全面抗感染治疗
这种“闭合式”的疗法看上去似乎天衣无缝，但是效果却适得其反。清创带来新的创面形成，过程中因为创伤、出血，进而启动凝血机制，从而造成微血管内血栓形成，往往进一步加重微循环障碍，引发新的组织坏死，这也是清创术后糖尿病足出现更大范围组织坏死的根本原因。
我院治疗糖尿病足由专业的造口师为患者行清创手术。造口师具备对坏死组织的辨识能力、影响创面愈合因素的处理能力、对清创后创面生长趋势的预判能力。在清创目的的选择上，造口师首要考虑的不是怎么样将伤口“闭合”，反而将伤口完全开放在外。这样，我们专用的中药膏就能和创面充分接触，调理血液循环、营养下肢神经，祛腐、拔毒和生肌等效果会更加明显。这正是普外科和专业造口师在治疗糖尿病足清创时的区别所在。

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