为期三天的中西医结合糖尿病足论坛于2019年9月21日在北京香山饭店圆满闭幕，我有幸参与了本次会议，就参会的个人感受总结以下几点。首先发布了全国范围内的中西医结合治疗糖尿病足专家共识意义重大。其次本次会议的形式有别于之前，多以讨论辩论的形式进行，第三特别开设有名老中医的专题讨论会。有利于中医的发扬光大。大会对张柏根、崔公让两位老前辈颁发了终生成就奖，感谢他们为周围血管病中西医结合领域做出的卓越贡献。
会议合影
大会主席给张柏根 崔公让两位前辈颁发中西医结合终生成就奖
杨博华教授左1 张柏根教授左2 崔公让教授左3
第一版中西医结合糖尿病足防治指南意义深远
本次会议第一个环节就是中国中医药大学第一附属医院东直门医院杨博华主任解读《中西医结合糖尿病足防治指南》第一版。我个人观点，指南明确的给临床诊治工作指出了一个方向，有了一个大概的范围，但是具体操作标准这里并没有提到。杨博华主任也提到由于是第一版所以只能是大而全的总结罗列，确切的说还不能称为指南，说专家共识更恰当。还需要不断的完善总结。虽然在临床具体操作上没有明确给出标准，但在中西医结合治疗糖尿病足领域迈出了重要的一步，可以说具有里程碑的意义。
杨博华教授（北京东直门医院）解读中西医结合糖尿病足防治专家共识
会议开幕式主持人 鞠上主任（北京东直门医院）
中西医结合是创新医学
张柏根教授93年起享受国务院特殊津贴，中国中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员及国际血管学会委员，老前辈谈中西医结合，如果要追溯，可以说它是伴随着新中国的成立而诞生。在1956年，毛主席就提出了，“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学”。习总书记也曾说，“中西医结合是一种创新，只有善于继承中医，才能更好的创新中西医结合，这是一条值得探索的路、必须探索的路。西医学是当今的主流医学，有着探索中西医结合的巨大空间，将中西医结合的首创优势，通过与WHO合作推向世界论坛，必将为全世界医学科学的创新做出新的贡献”。他说，在中西医结合这条路上，他愿意陪同大家一起走下去。
张柏根教授就中西医结合的过去及未来发展方向发表看法
中西医之争，应摒弃门户之见
中西医结合一直饱受争议，但这可以归结为对中医和西医的争论。这些争论可能是医学领域最普遍也最无解的争议了，但是我认为对这些问题的探讨应该摒弃门户之见，不能先入为主。简言之，中医是以整体观和辨证论为理论体系的医学，强调治“人”；西医则是建立在解剖学基础上，并以生物学为基础的实验医学，更注重治“病”。中医与西医各有所长，各有对方所不及的地方。
吕培文教授结合自己毕生的中西医结合临床经验指出，中西医结合道路还很长，要想把中西医结合用于临床诊治，首先需要中西医思维上的融合，并不是用药上的重叠。我认为这就是对中西医大夫提出的一个极大挑战。对于西医医生来说，在理解中医的基础上，慢慢认可、赞同，甚至去钻研中医；而对于中医来说，不再固守中医理论，开始借助西医的优势。毕竟，中医、西医同是治病救人，无论在哪个点上发力，都是为了病人好。吕老教授也以自己的亲身经历证明，黄德祥和房芝宣两位前辈将中医与西医相结合，各取所长，形成互补，融会贯通，形成了最佳的治疗形式，探索出新的治疗方法，实现了1+1大于2的效果。
吕培文教授（北京中医医院）分享自己的中西医结合之路
膝下血管闭塞中西观点对立
会议中几十位来自全国各地知名三甲医院的教授对于膝下血管闭塞植入支架的利弊问题进行了激烈的讨论。从这一点看出，我们的学术、研究正在进步。其实这一问题在北京国际糖尿病足论坛也引起少专家的争论，尤其是北京世纪坛糖尿病足中心的王江宁院长对参会的多位专家进行了提问。我个人的观点总结是，要想解决糖足坏疽的问题就必须要解决下肢血供的问题，这是根本，对于此中西医观点是一致的。西医认为血管闭塞做支架就是首选，看似没有任何问题，可是目前西医不论是从技术水平还是材料设备来讲，膝下血管支架长期效果并不理想，半年内再次闭塞十有八九，再次闭塞的后果可以说是灾难性的。所以从这一点来看是完全背离中医治病的初衷的。中医则认为，下肢血管闭塞重在建立侧支循环，在结合中医外科脱疽治疗，逐步让创面愈合，让患者提高生活质量。
王江宁院长（北京世纪坛医院）根据国际治疗糖尿病足现状同时结合国内实际情况建立具有中国特色的糖尿病足MDT模式
梁卫教授（上海仁济医院）观点膝下动脉减容弊大于利
崔世军教授（北京宣武医院）的观点 膝下动脉减容 利大于弊
中西医结合治疗糖尿病足是保肢的出路
中西结合治疗糖尿病足这是国内专家的共识，如何实现真正的融合是摆在我们面前最现实的问题。糖尿病足周围血管病变的西医治疗大致分为手术和药物，血管外科手术介入或放支架疏通血管，随之而来的并发症以及再闭塞、再狭窄又成了棘手的问题，西医药物治疗效果同样不能长期维持，长远看均不是治疗血管病变及糖尿病足的最佳选择。而中医药治疗外周血管疾病具有明显的优势，能避免手术并发症，中医内服和外治相结合，整体调节和纠正全身的代谢失衡状态，可以避免血管介入、放支架，还可以预防再狭窄、再闭塞。在伤口愈合方面，虽然西医的各种敷料相继用于临床，但是由于糖尿病足本身复杂，治疗复杂，很难说明哪种敷料更好。而中医外用药物从祛腐、活血、温阳、生肌等方面涵盖了创面变化的全过程，对创面的修复、愈合有更好的效果。
但是，不管是西医还是中医，它们各有优势，且在周围血管治疗、感染控制以及创面的生长等方面都有很多相通之处，都有对方不可比的方面，因此也就有了中医、西医并重的治疗方法。
张朝辉主任（天津中医大二附院）就中西医结合发表观点
中西医结合治疗糖尿病足再受专家认可
会议期间向专家们请教了不少问题，却是让我的思路更加开拓。在和专家、同行们交流时，各位专家看了我院糖足的治疗效果后均给予高度评价，但是大家同时也好奇，为什么一家二甲医院能把中西医结合在糖尿病足的诊疗上发挥这样好的效果？没错，与三甲医院相比，我们在医疗设、备硬件上不占优势，但是我们的中西医结合“因为专注，所以专业”。我们一直坚持中西医结合治疗糖尿病足，30年来从未动摇和改变，一直在中西医结合的道路上摸打滚爬，吸取教训，不断总结，不断创新，研制了多种具有去腐生肌效果的中药膏，建立了多学科联合诊疗模式，开创了系统的糖尿病足保肢治疗方案——中西医结合开放式疗法，针对不同类型的糖足患者制定个性化的诊疗方案。
会议期间几个令我困扰的问题 张柏根教授给予耐心的讲解
和张柏根教授夫妇合影留念
在过去的半个世纪是中西结合的开拓之路，感谢前辈们的付出。我坚信今天的各位同仁一定会以此为起点，把中西医结合在糖尿病足诊疗推上一个新的台阶，但是中西医结合之路还很长，充满荆棘，困难重重，糖尿病足防治更是任重道远！
图 袁敏琴主任在会议现场拍照留念
