糖尿病足截肢不是必然,更不是截了肢就能高枕无忧了,为什么会这么说,其主要的原因还是来自多年的临床经验。
造成糖尿病足出现的原因主要在于患者下肢周围神经病变、血管病变与感染,糖尿病足是多种病因因素综合在一起,出现在足部的一种并发现象,并不是一种不治之症,更不是只有截肢才能终结它的病症。截肢,只能让我们用肉眼看不到那些存在的、溃烂、坏疽现象,然而截肢并不能从根本上解决这一并发症出现的根本所在。往往截肢还会给患者造成无尽的痛苦与困扰。
患者不但要承受肢体的缺失,还要承受截肢后创面难愈合、或者再次溃烂问题,甚至还会造成患者缩短寿命的事实,这些都是让足病患者难以承受的,或许会有人说,糖尿病足那么难治,不截肢又能怎么办,不能眼睁睁的看着它继续发展下去,没错,很多时候就是因为糖尿病足患者的病情没有得到有效的控制,而继发严重、扩散,如果还未能求得有效控制它的治疗方案,那么后果会很严重,会给患者造成生命的危险,往往就在这个时候,不少患者在“没有办法的办法”下,接受了截肢治疗。
糖尿病足病情不是真的无法控制,不是没有办法控制,而是有些患者所采取的方法、思路不恰当,继而导致病情没有得到有效的控制,在整个治疗糖尿病足的过程中,最难控制的就是它的感染了,在糖尿病足感染的控制上,临床上往往会存在着一些治疗误区,因为有了这些误区的存在,而导致有些足病患者病情没有得到有效的控制,继而发展严重,面临截肢。
图 我院足病专科曾接收的一位糖尿病足患者截肢后,创面不愈合,后为进一步治疗而转入我专科,现创面已愈合封口
那么目前临床上患者在接受对糖尿病足溃疡感染的治疗上存在哪些误区:
1.控制血糖,误以为血糖控制稳定了,感染病情就得到控制了。
2.大量采用抗生素、一种不行采用多种抗生素
3.直接采取截肢疗法
图 糖尿病足溃疡患者,曾多家医院建议截肢治疗,而为求保肢治疗,而转入我足病专科,现已保肢康复出院
糖尿病足的主要因素是由糖尿病下肢周围神经病变和周围血管病变以及外伤感染所造成的,它不是单纯的哪一个因素造成,所以要想控制它的感染,不让它发展,不能只着手于单一的一项改善与治疗。比如对血糖的控制,而是在控制血糖的基础上,对其进行系统化综合性的治疗。像这个使用抗生素来控制感染,输液抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染。所以,在输液抗生素治疗的基础上,及时对感染创面进行专业的清创处理,清除带有炎性、感染的组织,这个清创的目的不但是清除坏死组织,更重要的是让外敷药物得到有效的吸收,和促进创面的愈合才为之重要。除了这些以外,在以上系统治疗的基础上,还要改善下肢血管病变导致的血管闭塞,也就是改善它的下肢血液微循环,促进下肢血液的正常流通,才能促进创面组织细胞生长出新的肉芽组织。要想让糖尿病足溃疡创面很好的愈合封口,还要在创面恢复的不同时期给予创面的营养、祛腐生肌的治疗。总之就是需要专业、专科、系统、综合化的治疗,才能达到让糖尿病足溃疡很好的愈合封口。
糖尿病足截肢了,并不代表感染就彻底的控制了,糖尿病足要想有效的控制感染、避免截肢,就需要专业、专科、系统综合化的治疗。从它的内在根本掘起,从而解决它所存在的所有病因问题,像创面清创、抗感染、改善下肢血液微循环、营养神经、去腐生肌缺一不可,逐一改善与治疗内在因素,避免截肢遭遇。