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袁敏琴:谈一谈糖尿病足的保守治疗

       我们生病了,只要不是特别隐私不好意思,大都会在邻居之间相互打听,哪里谁谁有同样的病,都去过哪些地方,有没有治好,在哪里治好的,花了多少钱,治好后有没有复发······等等这些问题。

糖尿病足同样是保守治疗,治疗的意义有哪些不同?
图 原本要高位截肢,我院中西医结合保守治疗案例
       就拿糖尿病足来说吧,不少来我院治疗的病人都有这样的经历,打听到某某地方的一个诊所,治疗糖尿病足(当然也包括老烂腿、骨髓炎、脉管炎、褥疮等)很有效果,关键还是保守治疗,不需要手术不需要住院,当天去了就能回来。
       毫无疑问,只要听说是“保守”二字,相信很多人在心里都会向它倾斜,毕竟我们都害怕做手术,任何人也都不想被动刀子。能不动刀就能治好,谁不用才是真的傻。对于糖尿病足的治疗,我也经常谈“保守”二字,但是两者“保守”的意义却有本质的区别。
       上面说的“保守”,是真的保守,特别是在民间的中医中药诊所,不对病人做任何检查,不对创面做任何处理,甚至所有人用的相同的方法,万人一方,忽略了病人的个体差异。什么都不做,大不了就是给你聊几句,话题无非是“我是跟谁谁谁学的医术”、“老祖宗的方法是哪来的”、“我取得了哪些荣誉”、“我治好了多少病人”······聊完之后,病人付了钱取了药就可以回家了。
糖尿病足同样是保守治疗,治疗的意义有哪些不同?
图 截趾不愈合后转入我院接受保守治疗案例
       而我院的“保守”可以分下面两个方面来谈:
       第一,“保守”的意义并不是什么都不做。对于民间常见的膏药、药粉和药水,外敷或泡脚,直接外用在伤口感染处,也有正规医院的只是常规输液,降降血糖,控控感染,不做任何处理,不清创。这种“保守”毫无意义,炎性组织也会阻碍药效的发挥(前提是这种药真的有效),治疗就像是隔靴挠痒,起不到什么效果,反而会加重病情发展。
       第二,相对于截趾截肢来说。原本要“截”的病人,我们不截就可以痊愈,这就是保守治疗;对于已经出现严重感染和坏死的下肢,我们的“保守”也是要截,因为继续保留无任何意义,反而会有败血症风险。
       但是这种保守的截和其他医院的截有本质的不同,是把坏死的组织与正常的组织剥离,根本上讲就是清创,不会像其他医院那样把过多的健康组织一并截掉。比如只是脚趾有问题的,竟然在脚踝、小腿甚至膝关节以上截肢。
       所以,我们要对糖尿病足本身有了解,对“保守”二字的认识一定要全面,哪些地方该保守,哪些地方不该保守,哪种保守有效,哪种保守没有意义,都要心中有数。当再次听说“保守”二字时,我们才不至于盲目。

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