袁敏琴：糖尿病足能不截肢保守治疗吗

       每天咨询糖尿病足截肢这类问题的病人真的很多，可以预知糖尿病足治疗的形势真的很严峻。关于糖尿病足到底要不要截肢，能不能保守治疗的问题，真的有必要再次给大家谈一谈了。
       糖尿病足的确是医学上的难题，曾有一个形象的说法——全球每30秒就会有一个糖尿病人因糖尿病足而截肢，也就是一天2880个。这个数据是几年前的数据了，现在的糖尿病发病异常严峻，截肢遭遇的病人肯定远远不止这个数。
       但是，从来我院的病人来看，截肢治疗确实存在过度的情况。为什么这样说？因为有不少病人原本都是在当地甚至包括大医院要截肢了，最后来我们这却避免了截肢。这里就有问题了，一天2880个病人被截肢，其中有多少是原本不必截肢的病人呢？目前还没有人做过这样的统计，但是我可以肯定的告诉大家，这样的比例真的不低，我都不敢去推测了。
       说到这里，也要说一说必须截肢的情况，但我说的截肢和常规的截肢是有本质区别的。比如对于感染严重的患者，可能已经坏到了骨髓，甚至引起了骨质，那么对于这样的病人，肯定是要把坏死的组织截掉。但这里的截肢和我们的清创是一样的，只是尽可能的清除，不会把正常的组织也一并截掉。
       而现实是，虽然这部分也只是一小部分，但很多病人被过度“清创”了，把很多正常的组织都切掉了。比如上面这个典型的干性坏疽病人，病情确实很复杂，很多家医院都要求在膝关节以上截肢。这就是典型的过度治疗，我们的方案却只是将坏死的组织剥离掉，这是我们的截肢和常规的截肢区别之所在。