褥疮人群的分布:昏迷及瘫痪病人。卧床不起,体质衰弱的病人。骨折后长期固定或卧床的病人。褥疮的出现与长期的卧床,身体不经常翻动,局部受到长时间的压迫,而出现的压力性溃疡,也就是我们所讲的褥疮。
临床上对于褥疮的治疗采取中西与西医结合治疗:
中医中的辨证:气滞血瘀,肌肤失养。因久病气血亏损,压挤部位气血淤滞,血脉不通,经络阻隔,肌肉筋骨失养,则溃腐成疮。
西医中的辩证:褥疮患者身体周部长期受压后影响血循环.组织发生台界映乏而引起的组织坏死,又称压力疮。好发部位好没于长期受压的骨突部位.如妞骨、枕骨、青柱、脚钾、坐骨结节,足外及足眼等处。受压皮肤初呈苍白、灰白成青色,境界清趁,扭之变暗红成萦照色指压不褪色。迅速发双可起水危,形成溃疡,可探达皿肉、骨成关节.表面形成坏疽.发伴有继发感染,是绿脓杆菌感染.并可引起致血症及脓毒血症.
图 褥疮患者在我中心通过中西医结合疗法让褥疮创面很好的愈合封口
中西医结合治疗褥疮是对老年整体营养方面的支持,其次是根据疾病分期,针对症状的治疗。
一、全身支持治疗
营养问题在褥疮的形成与愈合过程中起着十分重要的作用,营养支持治疗是治疗褥疮的根本措施。老年由于机体老化,消化吸收等功能减退,加之合并疾病存在,多有营养不良、低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等状况,影响了褥疮的愈合。因此,应加强全身营养。饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食,少食多餐。对于老年痴呆或病情严重不能进食者,应予以鼻饲喂养;如有胃肠疾患影响消化吸收的病人,应予以静脉补充营养,如脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、氨基酸、人血白蛋白、新鲜血液等,改善全身营养状况,从而加速褥疮的愈合。
二、局部治疗
局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。对创面进行清创术处理,清理创面上存在的炎性感染组织,结合中医中药来进行对局部创面的外敷药物,抗感染、煨脓生肌,给创面提供一个良好的愈合环境,也就是促进肉芽生长的环境,使得创面能很好的愈合封口。
三、通过整体与局部的相互结合,中医与西医的相互结合,在这些治疗的前提下,对患者局部创面的护理也是非常重要的,一定要减轻患者局部的压力,得以在治疗情况下血液能够很好的促进循环,避免再次受到长时间的压迫。
以上是根据我们袁敏琴慢创中心多年来对褥疮患者的临床经验而总结,临床实践证明这一中西医结合治疗褥疮可以让患者避免植皮,能很好的达到创面愈合的目的。并且中西医结合起着非常有效的互补作用,也是目前治疗褥疮较为实用的有效方法。关键是互补,不是重叠,而是1+1大于2的实施法则。治疗病情严重的褥疮患者效果较好。