袁敏琴主任临床曾有一位糖尿病足患者，左脚大脚趾外侧出现溃疡，也就是糖尿病足溃疡，面积不算太大，就是前后辗转几家医院治疗，效果不理想，溃疡创面一直不愈合！见下图：

图  对糖尿病足不愈合创面进行清创后，敷药

根据临床经验总结一下这个糖尿病足创面不愈合的原因，主要有以下三个方面：

1.血管障碍：大部分糖尿病患者都存在血管循环障碍的问题，因糖尿病的人血脂肪易升高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足(这是导致足病发生的重要原因)。血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织，同时也把各组织产生的废物运送出体外，血液循环功能降低之后，首先易受影响的便是脚部，因为脚部离心脏较远，血液较不容易到达，所以脚部较容易发生血液循环障碍，发生足病。

2.神经障碍：糖尿病患者一般在7年以后，会逐步进行糖尿病并发症的高发期，一般较早发生有足部，比如：脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，例如踩到像图钉那么尖的东西，而不觉疼痛，也有患者冬天用热水带热敷，一直嫌不够热，结果把皮肤给烫伤还不知道。因为如此，糖尿病患者靠人体自然反射避开伤害的能力就己变差，所以糖尿病患者常受伤而不知觉，导致伤口恶化，产生足病变。

3.创面感染障碍：感染的创面如果不进行及时的清创处理，，那么创底失活（坏死）组织就会滋生细菌，增加了再次感染机会，遮住了潜在的感染部位，它是治愈创面的物理障碍，也可以说是妨碍或延缓伤口正常愈合的过程。

当糖尿病足创面不愈合、不封口时应该怎么办?怎么治？

根据糖尿病足的并发机制：下肢血管、周围神经病变、感染进行逐一改善和治疗。

在控制血糖的基础上对创面进行清创、清除有害组织，再采用中医中药治疗，（根据每次换药药创面恢复期的不同，而采用的中药药效不同的药物敷用），单一的抗生素治疗，往往控制不住感染，因为抗生素只能控制炎症的上行，并不能控制局部的创面感染。所以在清创、中药治疗的同时还要结合西医抗生素治疗，就这样整体与的相互结合治疗，控制感染才能得到很好的治疗效果。改善下肢血管闭塞、神经病变也同样采取中医与西医的相互结合，内治与外治的相互结合治疗，最终达到治愈糖尿病足溃疡创面不愈合的问题。见下图：

这位糖尿病足溃疡创面不愈合的患者，经过以上临床治疗，创面愈合封口

温馨提示：糖尿病足是糖尿病的并发症，它给患者带来的伤害是非常大的，如果糖尿病足病情一直得不到有效的控制，专业的治疗的话，那么发展下去后果会非常严重，希望糖尿病足患者都能够加以重视起这个并发症，早日接受中西医结合治疗，避免截肢遭遇。