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糖尿病足是怎么形成的,它的发展过程是怎样的?

糖尿病足就是糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。
 
糖尿病足它是一个发展过程,糖尿病足的第一感觉就是间歇性跛行,由于下肢血管供血不好,所以走路走不时间长,走一段时间患者的脚就会感觉到疼痛,那患者就必须要停下来歇一会,如果要坚持走下去的话,就要一拐一拐地走,这就叫跛行,休息一会就好了,所以我们管它叫间隙性跛行。糖尿病患者如果出现这样的现象的时候,那就说明患者的下肢血管已经出现了病变,出现了堵塞,只是病变的不严重血管堵塞的不严重,如果血管再进一步的堵塞的话,那就是休息痛,患者不需要走路,就会感觉到疼痛,那么血管就已经供血不好了,如果再继续发展下去,那么脚很快就会很容易出现水泡或者直接破溃及发黑,或者是出现发黑及坏死现象。糖尿病患者的下肢一旦缺血,足部又是在离心脏的最远端,所以就容易出现烂。
 

图 糖尿病足干性坏疽治疗康复案例
如果糖尿病患者下肢周围神经病变,那么患者的足部感觉就会不灵敏,所以在碰了、伤了、烫了的时候不会在第一时间发现,继发感染而形成糖尿病烂脚。糖尿病足患者由于机体免疫力低下,白细胞的游走性和吞噬能力降低,神经病变和外周血管病变的存在等,微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染,并且感染后使血液中促凝物质增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而发生坏疽。

糖尿病足的早期症状:

 
1、足部感觉迟钝、有脚踩棉絮感
 
下肢神经的病变,会使患者的下肢皮肤出现因无汗而干燥,并且肢端会伴有刺痛、灼痛、麻木、甚至感觉迟钝或丧失,其特点是呈袜套样改变,或者有脚踩棉絮感,甚至会使得足部出现畸形
 
2、下肢皮肤干燥、色素沉着、肌肉萎缩
 
由于营养不良,肌肉出现萎缩,皮肤变得干燥弹性差,皮肤温度也会降低,并且出现皮肤色素沉着。下肢的动脉搏动会减弱或消失,并且在血管狭窄处可能闻血管杂音。
 
图  糖尿病足干性湿性混合性坏疽康复案例
3、走路不便、间歇性跛行及休息痛
 
早期的表现是间歇性跛行,主要原因是下肢较轻微的缺血,在行走一段距离后下肢开始出现乏力、麻木等。其特点是停止行走或休息后,下肢乏力、麻木的症状得到缓解。但是当缺血进一步加重,便会出现休息痛。休息痛就是在步行走、不运动的静息状态下也会疼痛,主要出现在脚趾或者足部的远端,具有夜间加重、卧位时加剧、保持下肢下垂时可以缓解的特点。
 
4、肢端出现溃疡、坏疽
 
溃疡的好发部位为前足底部,一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。
 
神经性溃疡:主要是神经性病变导致的,此种溃疡血液循环良好,因此这足部一般是温暖干燥的,痛觉不是很明显。局部组织皮肤糜烂,有较多的分泌物;
 
缺血性溃疡:单纯缺血所致的足溃疡,皮肤肌干枯、变黑,无分泌物,无水肿;
 
混合性溃疡:既有周围神经病变又有周围血管病变,包含了两者的症状特点。

温馨提示:糖尿病患者如果出现以上早期症状请及时就诊,越早治疗越好!

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