糖尿病烂脚是糖尿病的并发症,它是患者下肢血管和周围神经的病变以及感染三种主要因素和合而成,出现在足部的一种溃烂、坏疽的表现。
糖尿病烂脚如果不及时控制其发展,那么它给患者带来的危害是非常严重的,它病情发展得非常快,如果一直得不到有效的控制,那么继续发展下去会直接影响患者的其他器官的功能作用。糖尿病烂脚虽然病情复杂,但是如果通过专业、专科、系统综合化治疗后,是可以治疗康复的。
图 糖尿病烂脚的患者我糖尿病足中心保守不截肢治疗康复(部分案例)
根据糖尿病烂脚的并发机制,我们糖尿病足中心袁敏琴主任给大家简单的介绍一下它的治疗思路与步骤:
第一:清创;根据坏疽类型进行时机清创,清除坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,对化脓组织和皮下气肿切开引流。糖尿病足的清创可是有别于常规外科清创的。这一过程看似简单,实则是对清创师临床实践经验要求非常高,这则影响到后续治疗创面恢复的速度与效果。
第二:控制感染;糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效的控制,就会快速发展,严重者则危及患者的生命安全。因此控制糖尿病足创面感染尤为重要,常规的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染,所以控制感染需要整体与局部的治疗结合才能达到理想的效果。
第三:改善微循环;通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧支循环。
第四:营养创面;根据患者创面类型的不同,而择药,来改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织的快速生长。
第五:去腐生肌;去腐生肌愈皮“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,创面愈合。
以上几个步骤(环节),不是固定不变的,而是根据患者的烂脚类型、程度来进行合适的调配循序,总的来说也就是不外乎这几个环节。从以上的这些步骤(环节)可以看出它不是单一的中医或者单一的西医治疗思路,而是由中西与西医的相互结合而成,最终达到有效控制(治疗)糖尿病烂脚的效果。