感染在糖尿病足的发生中可以是独立的因素,也是促进其加重的一个重要因素。糖尿病患者由于机体免疫力低下,白细胞的游走性和吞噬能力降低,神经病变和外周血管病变的存在等,微小的创伤即可引起微生物的侵袭与感染,兵器而感染后使血液中的促凝物质增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而发生坏疽。
很显然在整个治疗糖尿病足的过程中,也就是能够有效控制不让它发展的过程中,除了要控制感染以外,还需要对存在的神经病变与血管病变进行改善与治疗。这也就直接说明,糖尿病足它不是我们表面上看上去存在创面感染的问题。
控制糖尿病足病情不让它发展,需要攻破的几个问题:
1.对感染的创面
采取专业造口师的清创手法,分次逐步清除坏死、炎性组织,不触及正常组织,尽量减少对正常组织的刺激,因而不会扩大创面,及时清创不仅可以减少创面感染的扩散,还有利于外用药物的应用,同时可以促进新生组织的生长。
图 糖尿病足患者及时转到我足病专科接受专业、专科治疗后,感染及时控制,创面自然愈合封口
2.对创面感染的控制
常规的静脉滴注只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染,所以要在静脉滴注的前提下,对创面才有局部的清创之后再局部外敷中药,整体与局部的控制,才能有效控制它的创面感染。
3.对患者下肢存在的动脉血管闭塞、神经损伤
采取动脉微灌注,将改善循环和神经代谢的药物直接灌注到病灶区,提高局部药物的浓度,起到充分扩张微小血管,促进微小血管血流,促进侧枝循环开放,改善足部动脉供血和神经代谢。再配合护理医师采取中药药油对患者下肢进行人工按摩,更好的促进下肢的血液微循环。
通过改善下肢周围血管微循环、营养神经,提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生。
图 糖尿病足患者多家医院治疗效果不理想,感染控制不住,为求进一步治疗而转入我足病专科,经过治疗后,感染有效的得到控制,创面自然愈合封口
4.对创面的营养提供
采取有效的药物局部湿敷,改善创面的微循环,增强毛细血管再生能力,促进创面肉芽的快速生长。
5.对创面愈合的祛腐生肌
采取有效的祛腐生肌愈皮膏“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,让创面愈合封口。
总结:糖尿病足需要专业、专科、系统综合化的治疗,避免单一的治疗。更避免那些无科学依据的偏方、与秘方治疗。
临床上上述综合治疗被成为中西医结合开放式治疗,望大家悉之,避免患者走更多的弯路。