糖尿病足虽然只是出现在患者脚上的一种并发为溃疡、发黑与坏死现象的表面现象,但是你绝不能小看它,更不能把它看做是普通的烂脚,表面现象的坏疽那么简单。如果治疗不及时、或者方法不正确,没有得到有效的控制治疗的的话,它不仅会让患者遭遇截肢的可能,更会影响患者的寿命年限!
糖尿病足它不仅仅是我们用肉眼看到的表面现象的溃烂、感染、发黑坏死,它还有我们用肉眼观测不到的血管病变、周围神经病变等问题,甚至还有一部分糖尿病足患者同时还合并其它病症,所以在糖尿病足的过程中,需要对患者身体病情的综合评估、整体治疗,这则是与多学科联诊共同会诊多放协作的一个专业治疗。
图 我院糖尿病足专科袁敏琴主任在2019北京中西医结合糖尿病足论坛中与多位专家互相交流与学习,并在现场拍照留念
据我专科多年临床经验总结治疗糖尿病足需要谨记这些事项:
1.糖尿病足虽然与血糖有很大的关系,但是在治疗糖尿病足的过程中切勿把重点只放在对血糖的控制上,糖尿病足面对的不仅仅是血糖,面对的更是足病情康复好转的方向,对于糖尿病足专科而言,控制患者的血糖则是最最基础的,也是最容易做到了。
2.糖尿病足面对的最大的问题就是对足创面、坏疽的控制治疗,对与这些不要光凭空输液抗生素来对抗它的发展,这样往往是效果不大的,甚至有些患者对抗生素产生了抗药作用以后,感染会更加难以控制。抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染。
3.糖尿病足感染发展的是非常快,细菌存在的种类是非常的多,这些都会严重影响健康组织的生长,所以必须把这些有害组织清除掉,临床上糖尿病足感染多数存在坏死(失活性组织),这个失活(坏死)的组织,它滋生细菌非常的快速,再度增加了感染的机会,遮住了潜在感染部位,是愈合创面的一大物理障碍,妨碍或延缓伤口正常愈合过程。所以必须要及时对它进行专业清创。清除附在从创面上的坏死、失活性、腐肉组织,或引流出脓液等等,保留健康有血管的组织,以促进愈合的目的!
4.除了对创面进行专业清创之外,影响创面愈合的原因还有改善血管的微循环,营养神经、去腐生肌,不可忽视的还有对糖尿病足患者身体体质的改善,让糖尿病足患者在治疗期间,一定要提高患者身体的体质免疫力问题,综合患者的整体情况,给予营养膳食的建议与一件,提倡患者多多食用营养餐谱,糖尿病足专科在这一点上,可以做到让患者即不让患者的血糖升高,也能让患者补充到一定的成份营养。
5.糖尿病足患者在治疗期间,活动也是占其中一部分的,提高清创效果:运动则是有益于患者的足部挤压让窦道里的脓腔液、腐烂组织更快的排出,让清创更彻底。
图 袁敏琴主任与多学科专家一起为患者会诊
促进伤口愈合:运动提高伤口局部的免疫力和细胞增生能力,从而促进伤口的愈合。
恢复下肢功能:运动可促进下肢局部肿胀和疼痛的消退,减少肌肉萎缩和关节粘连僵硬,恢复下肢的功能。
提高药效:运动可促进药物的运输与吸收,提高药物的整体治疗效果,有效控制病情发展。
改善心理状态:运动可以有效改善患者的心理状态,从而让患者感觉到自己还有自由行走的希望。
以上的总结都是鉴于我们临床实践中所实施的有效治疗效果,整体归纳为有清创、抗感染、改善微循环、营养创面、去腐生肌,在这些基础上另行提倡患者多多运动、营养膳补,整体综合性治疗,事实证明这一连环治疗方法,在临床上取得了相当不错的效果。