导致糖尿病足出现的主要因素：下肢血管病变、周围神经病变、感染。
每个糖尿病足患者都会存在：不同程度的下肢血管闭塞、不同程度的创面感染、不同程度的神经病变，部分患者同时还会合并一种或多种其它病症。
了解以上糖尿病足患者所存在的根本病因机制，就要去探索这个中西医是如何结合，才能达到保肢治疗效果的。下面就由我们科室的袁敏琴主任为大家科普下：
中医：对感染创面：坏死组织、坏死肌腱、窦道、脓腔、脓液等采取中医为脓生肌
脓是载毒外出的正常现象，脓膜则是天然皮肤替代物的原位再生
脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是正气载毒外出的正常现象。气血充足的情况下，脓色黄稠厚量多，伤口就容易愈合，预后良好。而煨脓的实质就是维护和调动机体的再生本能，改善再生环境，遵循生命再生规律，顺应自然，因势利导，利用和调节创面的湿度与温度，促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。
图 2019 中国中西医结合学会周围血管病专业委员会学术年会+IDF 在北京香山饭店大堂正式开幕 袁敏琴主任在现场拍照留
中医煨脓过程是复杂的生化过程。它的主要原理是，使用恰当的祛腐药物，促进固态的坏死组织液化，而这些液化的组织以及死亡的白细胞、微生物碎片就构成了“脓”，并最终形成脓膜，在伤口局部形成了湿润的、微酸性的、富含基质的环境，这种环境对肉芽生长是有利的。
脓膜的生成是煨脓治疗难愈合性创面最显著的特点，其实质是天然皮肤替代物的原位再生。与正常皮肤相比，脓膜具有同样的生物活性，能够清除创面毒素和代谢产物，保护新生肉芽，为组织再生提供稳定的环境。当长出的肌肉组织成熟之后，脓膜也会随之消失。妙用中药煨脓生肌，促进糖尿病足溃疡愈合，在治疗时，采用合适的药物扶正达邪，使脓液增多，就能促进脓膜的生成。然而这个为脓生肌膏是多种的，是要根据患者的坏疽类型，不同康复时期如化腐、生肌、煨脓和长肉等。采用合适的药膏，才能有效的起到这个让创面愈合长肉的作用。
西医：对于那些感染严重的患者，就是要配合西医抗生素的治疗，单一的西医抗生素只能控制炎症的上行，并不能控制创面的局部感染，然而就更加需要与中医结合来共同对抗感染了。举个例子，比如在伤口治疗的早期，中医脓膜的作用之一就是对坏死组织的生物性清除。如果此时能用西医手术清创，早期清理掉感染失活的组织，降低病菌负荷，后续的治疗就会事半功倍。就这样的中西医的结合吸收了中医与西医的精髓，将中医和西医有机结合在一起，内治与外治结合，整体与局部结合，宏观与微观结合，从早期稳定病情到扶正达邪，再到后期的煨脓生肌，前后连贯，相辅相成，共同组成了系统化的治疗体系，保守不截肢治疗.
备注：
图 首都医科大学附属北京中医医院的吕培文教授在会议现场开讲：中西医结合可探之路
首都医科大学附属北京中医医院的吕培文教授发言：
中西医有时互补，是目前最实用的方法。关键是互补，不是重叠，而是1+1大于2的实施法则。
中医：急则治其标，缓则治其本。
现代医学的发展，给人类做出了很大的贡献。
气血的损耗及干扰，会打破人体内的平衡，包括气血阴阳以及脏腑功能的失调，这些变化是无形的，不是CT,核磁就能看到的。
中西互补的医学，应该是目前需要提倡的。
最好的办法就是西医的量化诊断和中医的直悟诊断和参。中西药物与中西医疗手段合用，临床中会起到扬长避短，各自发痒自身的长处，尤其是在免疫性、功能性、代谢性疾病或临床疑难疾病。
如果是深层次的中西医结合即中西医融合，那就是应该从思维方式层面上的结合，这种层面上的结合和互补是一种和谐的配置，这是真正以上的中西医结合，探索的路会更长。
