血糖控制良好为什么还出现糖尿病并发症？
我参与临床工作近20年，发现很多糖尿病患者对糖尿病的并发症认识都存在一些误区，认为血糖控制好就万事大吉，就不会出现并发症了。但实际情况是，有些患者尽管血糖控制得不错，但依然出现并发症；有的患者尽管血糖控制得不理想，但也没出现并发症。这究竟是为什么呢？
首先必须明确一点，控制高血糖可以有效减少糖尿病的并发症。血糖控制较好，像急性并发症酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷，发生的几率就很小；还有慢性并发症微血管病变如眼病、肾病及神经病变等，这些都不容易发生。但是，对于大血管病变而言，例如心脑血管疾病、周围血管病变等，即使血糖不高也有可能会发生，更何况这些也并不糖尿病患者特有，高血压、高血脂和肥胖患者同样可以发生大血管病变。所以，严格控制高血糖能够预防的只是大部分并发症。
第二，关于血糖值的检测，它只是反映患者当时的水平。对于慢性并发症的发生和发展，是一个漫长的过程，高血糖的影响同样是长期的。打个比方，如果一个患者在初发病时高血糖没有控制好，如果已经出现了并发症，即使再控制好血糖，并发症也很难逆转，比如糖尿病肾病。当然，控制血糖仍然要比不控制的结果好得多，这一点毋庸置疑。
第三，就是血糖的波动。我一直说，频繁的血糖波动比一直的高血糖危害性更大，更容易造成组织器官的损伤。其实这种情况真的很常见，比如有的患者空腹血糖多次检查都正常，而糖化血红蛋白却始终不正常。为什么？这可能是因为患者餐后或其他时间段的血糖是高的，只有空腹血糖是正常的。
而这种情况又恰恰很难被发现，因为很多患者都是只看重日常的血糖监测，而不会定期去医院检查糖化血红蛋白以及其他的并发症检查，对糖尿病患者的危害也就不会被及时发现，长此以往肯定会发生并发症。
最后一点，也是容易被很多医生和患者忽视的一点，就是高血压、高血脂、肥胖、吸烟等这些，也和并发症有着密切的关系，特别是大血管病变。吸烟的糖友一定要控烟，有其他疾病的也要定期去医院做相关的检查，早日发现并发症的其他相关危险因素，防微杜渐。
总之一句话，糖尿病患者不应该单纯追求单一的血糖正常，还要定期发现并发症的危险因素，避免发生严重的并发症，才是关键所在。如果大家在控糖生活中遇到什么问题，可以在我的好大夫个人网站上咨询，也可以拨打我们的电话15560056299咨询。
