我们经常会讲糖尿病并发症，肾脏也是易受糖尿病“攻击”的靶点之一，高血糖会对肾脏造成严重的危害，引发糖尿病肾病。

糖尿病肾脏病变的诱发因素

糖尿病肾脏病变是慢性高血糖导致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。糖尿病肾脏病变的主要特征是持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终进展为终末期肾病。糖尿病患者出现糖尿病肾脏病变的主要原因还是血糖控制不佳，长期的高血糖损害微血管，从而影响肾脏功能出现病变。

当然除了高血糖，还会有其他“帮凶”：

血脂紊乱可损伤肾小球，加重蛋白尿；

高血压时，肾脏血管阻力升高，肾血流量下降，造成肾小球内高压；

肾小球内高压的存在又会促进肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。

糖尿病肾脏病变的发展全程

糖尿病肾脏病变早期为微量白蛋白尿，随后发展为持续性的白蛋白尿，但患者多无明显症状，部分患者可表现为尿里泡沫多（一定要先由医生排除其他原因引起的尿蛋白增高），随着肾脏损害进一步加重，将逐渐出现肾功能损害（血肌酐、尿素氮等指标升高）、肾性高血压、水肿、最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症需透析和肾移植治疗，是糖尿病患者主要死亡原因之一。

虽然目前心血管疾病的是糖尿病主要死因，但随着对心血管疾病的重视和各种危险因素的管理，寿命延长，肾病比例会越来越高（以前很多人可能还没出现严重肾病就已经死于心血管病）。

呼吁糖尿病患者更多地关爱肾脏，阻止糖尿病肾病的进展。

抓住糖尿病肾脏病变治疗的“黄金时期”

糖尿病肾脏病变既然这么可怕，那么糖尿病患者出现肾脏病变是否可以逆转？答案是肯定的，关键是您要掌握好糖尿病肾脏病变逆转的“黄金时期”。

糖尿病肾损害分成5期：

1期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率（GFR）代偿性增高和身体及增大为特征。

2期：正常白蛋白尿期，这期尿白蛋白排出率正常，运动后可暂时增高，休息后可恢复，GFR多高于正常并与血糖水平一致。

3期：早期糖尿病肾病期。

4期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期，这一期的特点是大量白蛋白尿。

5期：肾功能衰竭期，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。

早发现、早治疗可完全逆转

糖尿病肾病是否能够逆转，关键是要看糖尿病肾病的严重程度。在糖尿病肾病早期，肾小球病损轻，无实质性损伤，经严格控制血糖，改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量白蛋白尿排出减少，甚至可使病情恢复正常。

而糖尿病性肾病中期、晚期，肾小球受损严重，病情发展进入不可逆阶段，治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善，延缓病情的发展，但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转，所以糖尿病肾病的早期发现、早期治疗很重要。

糖尿病肾脏病变早期诊断的“金指标”

微量白蛋白尿增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤，所以微量白蛋白尿是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一，也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标。糖尿病患者要定期检查，一旦发现微量白蛋白尿，不容忽视，要立刻接受治疗。