保守治疗糖尿病足,到底是采取怎样的治疗方法,对于“保守”二字,我想很多的患者都对它产生了很大的误解,我说的保守,并不是什么都不做的保守,希望患者在这方面不要有理解性的偏差,可现实病例中,很多原本不需要截肢的糖尿病足患者,还是在被动中选择了截肢,真的为这些原本不需要截肢治疗的患者赶到终身的遗憾!
图我院收治的足底严重的糖尿病足患者,在我院接受保守治疗
什么是“原本不需要截肢”?意思就是说,经过常规的清创、控制感染、改善循环、营养神经和祛腐生肌等环节治疗之后,患者就不再需要截肢就能治疗好了。可是很多的患者去了医院,抗生素也打了,胰岛素也按医生的计量也注射了,在医生看来,该用的药物都用过了,可是创面还是不愈合,反而严重了,为此医生只有建议患者去外科截肢治疗了。
图 我院接受的足创面流脓伴有恶臭的糖尿病足患者
但对于比较严重的糖尿病足患者,比如感染已经深达骨髓,骨质也已经坏死,截趾或截肢是必须的。但这里的截肢和普通意义上的截肢又有本质上的不同,不存在过度截肢和治疗的情况,这也是我们一直在提倡的中西医结合不截肢治疗,也就是中西医结合开方式治疗糖尿病足。
我相信每位糖病足患者都是不愿意去选择截肢治疗的,其实,很多糖尿病足患者的情况并没有看上去那么难对付,它本来就不是什么不治之症,不能治好归根还是方法不对症,让治疗陷入看似没有路的死胡同。但是回过头来我们再仔细想想,治疗真的只有截肢一条路吗?
比如上面这个病人吧,本身是糖尿病足干性坏疽,治疗有一定的难度,再加上他还有17年的脑梗塞后遗症,这对治疗肯定会增加不少难度和风险。对于他很多医院的方法几乎一致——膝关节以上高位截肢,因为病人的情况实在是复杂,一切看起来并没有大的问题。
可在我们这里,经过详细检查和评估他整个身体状况,结果是他还没有到达那样的程度,可以行中西医结合开放式保守治疗。治疗难度是有的,但医生不能因为有难度就做出不恰当的决定,这是医生的责任。
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