商丘市第五人民医院减重和降糖多学科协作管理

2013年，AACE发布了以并发症为中心的超重和肥胖症管理的新模式，首次把控制超重/肥胖症、糖尿病前期和心血管危险因素整合起来，将防治的关口前移，即在肥胖症和糖尿病前期就开始对患者进行干预。
这份研究较长，但是总结起来该管理模式意义重大，不仅规范了肥胖症患者的病因鉴别和分层治疗流程，还给医疗模式的转变和医院管理带来了新的思路。商丘市第五人民医院减重和降糖中心主要从以下几个方面进行：        1、内分泌科：筛查继发性肥胖症患者，在治疗原发病后重新评估减重方案；通过体格检查、系统评价、临床实验室检查等方法评估患者的一般情况，判定其是否具备手术指征；启动术前减重方案，协助围手术期处理，包括饮食和运动指导，针对肥胖型2型糖尿病患者，在必要时给予药物配合减重；术后长期随访，建立和管理患者资料库。
       2、营养科：指导患者科学饮食，对于不符合手术指征的患者，联合内分泌科医师共同制定内科减重方案；对于符合手术指征的患者，制定与手术相关的饮食方案，包括对患者术前的饮食结构和摄入量进行调整，以及根据患者的情况对患者进行以手术方式为基础的阶段性标准化饮食教育。
       3、胃肠外科：联合内分泌科制定手术方案，负责围手术期和术后外科并发症的处理。
       4、心理科：负责解决患者的心理和精神问题。
       5、麻醉科、消化科、心血管内科、呼吸科、妇产科等，针对患者的具体情况阶段性地参与多学科协作平台工作。
       在接受多学科综合评估后，病态肥胖症患者就应该尽早接受代谢手术治疗，以尽快改善受肥胖症影响的靶器官的生理功能。但是考虑手术可能会发生急性并发症和营养不良等，必须强调对代谢手术进行近远期并发症监测的重要性，提高手术的综合效益。