患者：周先生
籍贯：河南省洛阳
年龄：46岁
现病史：患者诉去年3月无明显诱因出现体重下降，2月内体重下降约10余Kg，无明显口渴，多饮，尿量增多，饮食增加，到汉寿人民医院就诊，测随机血糖22.0 mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予预混胰岛素优必林30注射液(早12U、晚8U)降糖，血糖控制正常。出院后患者继续注射优必林30，血糖控制可。两个月后，患者改用“盐酸二甲双胍”、“格列齐特片”口服降糖治疗，定期复查空腹血糖维持在5.0—6.0 mmol/L，餐后两小时血糖波动在6.0—8.0 mmol/L，体重未进一步下降，近半年来患者出现双下肢麻木疼痛。
2013年6月5日，患者来到我院门诊就诊，测空腹血糖：5.8 mmol/L，餐后两小时10.69 mmol/L;空腹胰岛素：2.66IU/ml;空腹C肽：1.43ng/ml，诊断为“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”。患者为求停用降糖药，要求行糖尿病胃转流手术，门诊以“2型糖尿病”收入我科。
既往史：无“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病史，无外伤、手术史，预防接种史不想。
个人史：生于原籍，无血吸虫及毒物接触史，吸烟20余年，每日两包，饮酒少量，无其他不良嗜好。
体查：脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：115/70mmHg，胰岛素抵抗指数0.69。营养一般，发育正常，双眼无明显浮肿，甲状腺不大，双下肢无水肿，肌力正常。
入院诊断：
1.2型糖尿病
2.糖尿病周围神经病变
诊疗计划：(1)完善相关检查。
(2)甘精胰岛素及门冬胰岛素注射降糖，甲钴胺营养神经，血栓通改善循环治疗。
(3)必要时手术治疗。
经过周密的细致准备患者于6月13日9:00在全麻下行“胃转流术”，手术顺利，麻醉满意，术中失血少，术后安返病房，为使术后恢复顺利，给予一级护理。
术后情况：
术后第一天
患者今日诉腹部伤口处稍感疼痛不适，无明显腹胀，无恶心、呕吐，精神差，睡眠一般;体查：T：37.6℃，P：100次/分， BP：110/76mmHg，腹部敷料外观干洁、固定，换药时见切口无红肿，无渗出，听诊肠鸣音弱;监测血糖波动在5.8-9.5mmol/L之间，指示：由于患者既往有较长吸烟病史，鼓励患者翻身拍背、咳嗽咳痰，继续抗感染、化痰、护胃、给予补液维持水电解质平衡、控制血糖等治疗，继观病情变化。
术后第二天
患者今日诉腹部伤口稍感疼痛，无明显腹痛、腹胀，稍感恶心，无呕吐，精神差，睡眠一般，24小时血糖波动在：5.1-7.5mmol/L之间。
术后第三天
患者腹部伤口处稍感疼痛，稍感腹胀，无明显腹痛等，稍感恶心、无呕吐，精神一般，小便可，24小时血糖控制在5.2-7.8mmol/L之间，因患者血糖控制尚可，故今日不予以胰岛素维持，继观病情变化。
出院记录：
2013年6月20日，患者诉进食后无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，精神可，大小便可;体查：四测正常，腹部伤口已拆线，愈合好，血糖控制可，予以今日出院，经请示王志伟主任后，同意出院，定期复查
1.2型糖尿病
2.糖尿病周围神经病变
诊疗计划：(1)完善相关检查。
(2)甘精胰岛素及门冬胰岛素注射降糖，甲钴胺营养神经，血栓通改善循环治疗。
(3)必要时手术治疗。
经过周密的细致准备患者于6月13日9:00在全麻下行“胃转流术”，手术顺利，麻醉满意，术中失血少，术后安返病房，为使术后恢复顺利，给予一级护理。
术后情况：
术后第一天
患者今日诉腹部伤口处稍感疼痛不适，无明显腹胀，无恶心、呕吐，精神差，睡眠一般;体查：T：37.6℃，P：100次/分， BP：110/76mmHg，腹部敷料外观干洁、固定，换药时见切口无红肿，无渗出，听诊肠鸣音弱;监测血糖波动在5.8-9.5mmol/L之间，指示：由于患者既往有较长吸烟病史，鼓励患者翻身拍背、咳嗽咳痰，继续抗感染、化痰、护胃、给予补液维持水电解质平衡、控制血糖等治疗，继观病情变化。
术后第二天
患者今日诉腹部伤口稍感疼痛，无明显腹痛、腹胀，稍感恶心，无呕吐，精神差，睡眠一般，24小时血糖波动在：5.1-7.5mmol/L之间。
术后第三天
患者腹部伤口处稍感疼痛，稍感腹胀，无明显腹痛等，稍感恶心、无呕吐，精神一般，小便可，24小时血糖控制在5.2-7.8mmol/L之间，因患者血糖控制尚可，故今日不予以胰岛素维持，继观病情变化。
出院记录：
2013年6月20日，患者诉进食后无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，精神可，大小便可;体查：四测正常，腹部伤口已拆线，愈合好，血糖控制可，予以今日出院，经请示王志伟主任后，同意出院，定期复查。
