患者张昌明，男，56岁，江苏南京人，糖尿病病史20多年，因为糖尿病肾病一直在定期做透析。大约半年前，病人在洗脚时发现双脚的大拇趾上都有大约绿豆大小的水泡，但是没有任何反应，不痛不痒，不肿不麻。他们对糖尿病足有所了解，即刻就去了江苏某中医院治疗，并被确诊为糖尿病足。
和很多医院的处理方法一样，病人在住院期间，医生只是给予简单的碘伏局部消毒和常规的输液治疗，效果可想而知。病人及家属也认为这样的治疗意义不大，再考虑到病情没有发展的迹象，就办理了出院。
图 病人转入我院时的创面，脚趾严重坏死
但是出院后没过久病人的脚趾就出现了状况，水泡看上去像是感染了，出现了疼痛感，随后就诊于中国人民解放军第四五四医院治疗。
在医院，医生通过给予抗生素及活血化瘀的治疗（具体不详），局部清创包扎固定，定期对创面换药。前后大约20天的时间，左脚的症状有所好转，但是右脚的情况不容乐观，不但创面面积一直在扩大，而且还感觉到明显的疼痛，皮肤的颜色也开始变紫暗色。看到这种情况，医生最后建议对双下肢做支架。
关于做支架我以前也谈到很多，有的人适合，有的人不适合，有的血管适合，有的血管不适合。随后，病人转入南京鼓楼医院做了双下肢CT，结果显示右下肢动脉严重钙化，也就是说已经不再适合做支架治疗了。
看似“最后”的一次机会也没有了，病人及家属心里很着急，之后再次转入中医院治疗，但一定不能控制它继续发展下去，没多久右脚拇趾严重感染和坏死，有人告诉他，这种情况很有可能要截肢。
原本就有肾病，再发生这样的事，对他们的打击有多大可想而知。但最终的原因是他们耽误了最佳的治疗时机，导致病情得不到控制。后来经过多种途径，最终转入我院治疗。
入院检查时发现，病人的下肢有皮肤萎缩和肌肉萎缩存在，右脚拇趾严重坏死，创面上有大量的炎性组织以及脓液，右脚下肢动脉严重闭塞。再考虑到病人在透析，高血压3级，下肢周围神经和血管病变，治疗确实有一定的难度。我相信很多医院遇到这种情况，要么不收，要么就是要截肢，除此之外没有更好的方法。
但是，无论做什么事并不是有难度就不去做了，更不是你不想做就不用做了，这也是我一直提醒我们糖尿病足治疗中心所有医护人员的话。做为医生更要迎难而上，如果简单到病人自己就能处理，还要医生做什么？
这病人治疗期间，我们的医生对他的治疗也有明确的预期，而事实证明了这一点，病人的创面恢复情况较好，愈合能力大大提高。经过治疗病人现已出院，创面基本愈合，继续换药一段时间即可完全康复。
