糖尿病患者如果出现这种情况,那么就可以说明患者的下肢血管、神经已经出现了病变,于此同时烂脚创面还存在着感染现象。糖尿病烂脚术属于糖尿病的并发症之一。针对于它的治疗,我们袁敏琴糖足中心的袁主任在临床上是这样治疗的:在对患者控制血糖的基础上,实施以下治疗环节:
第一:清创;根据坏疽类型进行时机清创,清理坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,对化脓组织和皮下气肿切开引流。糖尿病足的清创可是有别于常规外科清创的。这一过程看似简单,实则是对清创师临床实践经验要求非常高,这则影响到后续治疗创面恢复的速度与效果。
第二:控制感染;糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效的控制,就会快速发展,严重者则危机患者的生命安全。因此控制糖尿病足创面感染尤为重要,常规的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染,所以控制感染需要整体据局部的治疗结合才能达到理想的效果。
第三:改善微循环;通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧支循环。
第四:营养创面;根据患者创面类型的不同,而择药,来改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织的快速生长。
第五:去腐生肌;去腐生肌愈皮“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,创面愈合。
这里需要注意的是,以上五个治疗环节并没有一定的前后顺序的,而是根据不同类型创面,不同程度感染而进行实际操作的,这里综合了整体与局部的结合治疗,中医与西医的结合治疗,避免单一的不足,中医与西医各显其效,双双结合更能有效的控制糖尿病足的病情发展,从而可以让患者得以保守不截肢治疗康复。