糖尿病足形成的原因是糖尿病患者的下肢血管、神经长期受糖尿病的影响,每天都在发生着微小的病变,当这个病变到了一定的程度也就会出现并发症糖尿病足了。经临床医学研究表明造成糖尿病足出现的主要三个因素是患者的下肢血管和周围神经病变外加感染而导致的。也就是说它是在几重病因叠加重合的基础上形成的。而不是简单的什么烂脚、坏疽、溃疡那么简单。
临床上不少的糖尿病足患者在经受着难医、难治的困境,只知道它不好治,但是却不了解它真正不好医治的原因在哪里。
根据袁敏琴糖足中心多年临床经验可以总结导致患者出现难医治的原因有以下几点:
1.把重点放在了对血糖的控制稳定
血糖控制稳定是必然,但绝不是控制感染的主要筹码;
2.重点放在了对抗生素的使用上,一种不行用多种
静脉输液抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制局部的创面感染;
3.遇到棘手的干性坏疽也就是严重缺血性坏疽就建议截肢,下肢血管堵到哪截到哪
干性坏疽虽是缺血性坏疽,临床比较棘手,但是截肢给患者带来的无疑是过度的伤害,坏疽、坏死可以清除,下肢动脉血管闭塞可以通过中西医结合进行改善,完全没有必要去做过度的截肢治疗;
4.糖尿病足患者足部即使是多处溃烂(溃疡),分泌物较多、感染严重这时也不能被表面的这种现象而“迷惑”,觉得这只脚没救了,必须要截肢;
糖尿病足的创面本来就很让人难以入目,但是不能因为这样就放弃对它原有的本质治疗,那就是对足创面进行清创、切开引流,清除那些“不堪入目”的腐肉坏死组织,以及那些“躲在”表皮组织内则的脓液、附有坏死炎症的组织。要给创面建立一个良好的促进肉芽生长的环境才可以。
糖尿病足它病因很复杂,抛开现象看本质,整体全面、综合系统化评估与治疗方得有效控制病情发展得以保守不截肢治疗而康复。
所以我们也一直在建议糖尿病足患者到带有糖尿病足专科的医院去就诊,原因就是能全面性诊断、规范性治疗、系统性宣教,实现保守不截肢治疗的目的。
图 我们糖足中心的治疗科室