据我足病专科临床总结,多数患者糖尿病足的出现的前期都是由于水泡的原因,这个水泡破溃之后,感染而形成的糖尿病足溃疡。
然而造成这个水泡的出现大致可以分为三种,一种是穿鞋子走路磨出的水泡,一种是泡脚烫出的水泡,另一种则是无明显诱因而出现的水泡,不管是哪种原因造成的水泡,破溃后很容易导致感染,加重溃疡面积而形成足溃疡,也就是糖尿病的并发症==糖尿病足的。
这个水泡破溃后感染不愈合,是最常见的,多数的患者都是由于当时的忽视、不重视很随便的采取自行消毒、消炎的方法,抹点碘伏和紫水类的外用杀菌、消炎药物,可是没想到菌、毒没杀掉,反而造成炎症越来越严重,这主要的原因就是对于这个已经感染形成的糖尿病足不了解。
图 2019-2020跨年这几天,治疗室里又再次的多了几张新来患者的面孔
水泡只是一根导火线而已,真正形成糖尿病足的原因还有其他内在的因素,也就是患者的下肢血管、神经的病变,加上这个感染才形成的不愈合或者是难愈合现象。
如何才能让这个由水泡引起破溃后感染不愈合的创面愈合哪?
第一步:清创,清创的目的就是结合后续的治疗能控住感染并且创面很好的愈合封口,清创就是切除坏死、失活活感染的组织,留下健康有血管的组织,说白了就是清除哪些妨碍或延缓伤口正常愈合的组织、肌腱等。
第二步:抗感染,单一的输液抗生素只能控制炎症的上行,并不能控住创面的局部感染,所以在于此同时必须结合清创后的创面局部用中药湿敷来进行对感染的有效控制。
第三步:改善微循环,通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血、增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,从而建立侧支循环。
第四步:营养创面,采用有效中药药膏进行局部创面的湿敷,改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织快速的生长。
第五步:去腐生肌,去腐生肌膏“霸位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,创面愈合。
糖尿病足创面不愈合,它牵涉的因素多多种的,所以在它的治疗上一定是要专业、专科的去治疗,也就是带有糖表病足专科的医院。避免走弯路,导致越治越严重,临床上这样的例子还是比较多的。