咨询疾病：糖尿病足 患病时长: 大于半年 病情描述： 医生说是糖尿病足 脚跟和大脚趾之前流脓腐烂 后来去医院进行局部清创后 还是怎么的 之前清创过的地方又开流脓腐烂
针对于一个面临糖尿病足的清创问题，我们在这就要给大家好好的普及一下了，给糖尿病足溃疡做清创，目的就是要去除感染坏死的组织，再外用抗感染、神经神经、祛腐生肌药物（不同恢复阶段使用不同药物）给健康组织的生长提供有利的条件与空间，但是，这个糖尿病足溃疡的清创，绝不是一般的普外科对创面处理那样的清创。不能按照常规的清创来操作，因为患者有糖尿病的，并且坏疽类型不同，感染程度不同，所采用的清创手法也是不同的。不然就会造成无效，并且还会事半功倍的加重病情的发展。
清创的目的和作用：清创是对局部溃疡进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡敞口腐烂的组织，减少其进一步扩散的可能性，对于感染的创面是最直接的治疗方法，及时清创不仅可以减少创面感染的扩散，而且还有利于外用药物的应用，同时可以促进新生组织的生长。
图 糖尿病足溃疡的患者，足背溃疡感染严重，多家医院治疗无效，而转入我院接受专业清创及其它系统话的治疗
清创的时机：清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用，但是如果清创时机选择不当，不仅不能达到有效的治疗效果，反而可能事半功倍或导致感染扩散，创面逐渐变大。
清创的方法：根据局部表现不同，采用的清创方法也不同。一般而言糖尿病溃疡清创采用的方法为蚕食清创法，即分次逐步清除坏死组织，其点是少量多次地清除坏死组织，不触及正常组织，尽量减少对正常组织的刺激，以为内不会扩大创面。在清创时，要及时评估创面情况，调整每次的清创方案。
图 医生在对其溃疡创面进行专业综合性的评估，及给予针对性的治疗方案
上面我只是给大家提到了清创，但是这个清创之后，就不代表创面就会好转了的，它还需需要逐一一步步的进行治疗的，那就是接下来的创面愈合换药问题了，给清创后的创面换药时，必须掌握药量和压力两个关键点。具体来说，炎症坏死期，药量最多，压力最大，以祛腐为主；肉芽生长期，是药量适中，压力适中，以长肉为主；疤痕长皮期是药量最少，压力最轻，以长皮为主。药量的多少和压力的大小，决定了药效的不同。而不是患者清创之后，回家自行换药，这是有很大的风险的，患者根本就掌握不住这些换药时需要做的，和评估创面恢复情况，及时做出清创处理，患者回到加家以后，根本就不专业，所以很容易就出现清创无效，用药无效，再次出现溃烂了。
图 患者经过一段时间的在我院专科治疗后，溃疡创面已经愈合，医生正在对其愈合创面进行清创，为了能更好的愈合
最后，只想说句，大家不要把糖尿病足看的那么简单，清创完了回家用药就可以了。根本就不是那么回事，清创之后还需要进一步的综合评估，逐一治疗。才能保证它的有效度，清创只是其中之一的治疗，清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌综合性才能达到治疗效果。
