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糖尿病足患者合并有心脏病,无法手术怎么办?

 
病情描述:
 
患者有糖尿病史22年,还有心脏病,今年63岁了,平时血糖控制的一般吧,高了就多打几个单位的胰岛素,低了就少打几个单位的胰岛素,去年8月份的时候,老人就感觉到了走路腿部有疼痛感,我们以为是缺钙,老年人到了一定的年纪都会出现的这种疼痛,就买了瓶钙片给老人吃,吃了一瓶也不见有什么效果,之后脚趾端在无明显诱因的情况下出现了溃烂,在我们当地的医院也去看了,住了半个月,只是给溃烂创面进行一下消毒、每天都挂消炎的点滴,可是病情不但没有好转,还加重了,现在从脚趾的溃烂已经延伸至足背了,医院的医生说,再这样发展下去是不行的,他们已经没有更好的办法了,但是考虑到患者本身有心脏病史,即使要截肢的话,也是无法进行手术的,建议我们转院治疗。
 


图 糖尿病足干性坏疽达到5级的患者,在患有糖尿病足的同时还合并着多年的脑梗赛,曾就诊多家医院,而都被建议需要高位截肢治疗,后转入我院足病专科以后,接受我们的中西医结合开放式治疗后,患者得以保守治疗,并没有行高位截肢而治疗康复了
 
病情分析:
 
第一就是患者平时里对血糖的控制全部依赖在了药物上,这样的依赖很容易导致血糖控制的不稳定,起伏波动明显较大,这也就造成了并发症的出现(烂脚)。
第二就是当患者出现下肢疼痛的时候,都被误以为是老年缺钙导致的,殊不知这是糖尿病足早期的症状(麻木、冰凉、怕冷、静息痛、下肢疼痛等)。没有及时去医院做相关的检查,更不用说是及时的采取治疗与改善了。
 
第三就是当患者由下肢神经、血管病变时没有及时的采取治疗与改善,继续发展而就出现了脚趾溃烂的现象以后,去医院就诊,医院所采取的治疗方法却是最最常规的治疗,对溃烂创面的消炎、消毒、静脉输液。(静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染)
 
第四就是在所就诊的医院里,医生只有那么大的本事了,除了这些常规的治疗以外,别的就不知道了,医生也是不可能眼看着患者的病情继续发展下去的,但是考虑到患者有心脏病史,这个截肢的手术也是不能做的,(话又说回来,如果患者没有心脏病史的话,那么绝对是又会建议患者直接截肢治疗了)


图   这也是一位合并有脑梗赛后遗症的糖尿病足患者,曾多家医院治疗无效,而转入我院接受中西医结合开方式治疗后,溃烂创面封口愈合

看到患者上传的图片以后,所给出的建议则是:
 
该患者的溃烂虽然已经延伸至足背,但是还不至于需要采取截肢的治疗,该患者的创面感染未能控制,可能与以下一种多种原因有关:1,血糖控制情况;2,创面清创彻底与否3、抗生素的使用和不合适4、血供下肢情况如何。
 
说来说去,这个患者的治疗只存在一个问题那就是,患者在所就诊的科室绝不是糖尿病足专科,如果患者所就诊的科室是糖尿病足专科的话,绝不是这些不专业的治疗,而是从更专业的角度,系统综合评估针对性的治疗。像这样的糖尿病足患者还合并着心脏病的患者,更应该采取保守的治疗,即使没有合并心脏病的患者,也应去带有糖尿病足专科的医院去就诊,避免无辜被建议的截肢。
 

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