有这么一位糖尿病足患者,右脚两个脚趾在别家医院已经做了截趾手术,术后的伤口创面感染没有不愈合,并且其它的几个脚趾肚也开始出现发黑的现象。患者为求进一步的治疗,而转入我院。
我院医师对患者的实际病况做出了以下诊断:
患者其它三个脚趾的最末端出现了发黑的现象,这说明患者的下肢依然是存在血管闭塞的,并且不愈合创面的四周也是有缺血现象,从患者整个脚面来看,它不算是干性坏疽,是属于混合型的,创面的一侧是发黑、创面的另一侧则是红润的。医师以此断定患者不愈合创面在这之前一定还做过其它别的什么治疗,不然直接出现这种情况。从患者家属儿子的口中得知,在这之前对不愈合的创面的确是做过别的治疗,那就是做过负压。
图 截趾后伤口不愈合,并出现发黑现象
医师为患者家属解释道:不愈合创面,因有感染炎性的组织存在,做负压,它会把好的坏的组织液都会吸收,它只是一种“器械”,不能代替人类的眼睛,把组织液都吸走以后,在没有组织液的情况下,创面逐渐也就会变成干性,也就是这样发黑的现象。
图 对有感染的炎性组织进行人工有效的清创、根据局部表现不同,采取的清创方法也不同,像这种情况的清创则是采取:蚕食清创法,即分次逐步清除坏死组织,其特点就是少量多次地清除坏死组织,不触及正常组织,尽量减少对正常组织的刺激,因而不会扩大创面
然而在我们这里,我们为什么会把一些干性坏疽,变成湿性的,因为湿性的有组织液、有营养成分、蛋白等,也可以促进血液微循环。患者现在的这种情况就像树叶本身就缺水、缺营养,你再把它的营养给吸干了,它不就会越来越干枯了。其实就这这样的一个道理。
图 对创面进行有效清创后,再外敷我院特制的中药药膏,药效也会很好的被创面健康组织所吸收
通过这样的一个小案例,我就想告诉那些糖尿病足患者们,在求医的路上,一定要先去了解透彻这个糖尿病足,它的不同类型、血管闭塞程度不同,等,不然盲目的治疗,会让患者走很多的弯路。