有些时候真的是很不理解,糖尿病足患者当初是怎么想的,本来足部是一点点的小伤,为什么到后来那么严重了哪,整个脚和腿都能够溃烂掉,自己则被病痛折磨的对生活都失去了希望?
是不是我们医生做的还不够,对糖尿病足的预防与治疗以及它的危害宣传的还不够,我们时间有限、经历有限,大部分的时间则都用于转入我院那些足溃疡严重的患上身上了,在临床实践中,每天都要根据不同程度的血管闭塞,不同程度的创面感染、不同类型的坏疽详细的分类总结而给予针对性的诊疗,我们的工作还不止只这些,像那些下肢做了“支架”的患者、“负压引流”的患者、“骨搬移植”的患者,还有截肢、截趾后伤口不愈合的患者,我们都要进行全方位的诊疗与评估,及时做出有效的改善措施。
图 糖尿病患者面目狰狞的坐在轮椅上
据对糖尿病足患者的调查得知,在患者的意识里就是自己所归属的省级医院就是医疗设施、医疗技术顶级的医院就是最好的医院,就能治疗好自己的足病,能帮自己解决自己的困处。事实真的是这样吗,患者所认为顶级医院,或许对某种病是特别的擅长,比如“骨折”“烧烫伤”之类的,为什么拿这两项来打比方,就是因为有很多的足病患者都误入了这两个科室,做了以“骨科”治疗的思路、“烧烫伤”治疗的思路,而让患者的足病越来越严重,最后而被建议“一截了之”。
图 她只因穿鞋磨破了两个脚趾,而在别的医院做无效的治疗,导致了脚已失去,小腿也开始溃烂
其实治疗糖尿病足真的不需要什么特殊的医疗设备,而是需要由一个由多学科人员组建的专业治疗团队,更不需要什么特殊的治疗,而只是从足病的并发机制掘起的治疗,也就是不外乎对足溃疡创面的“清创”、“抗感染”、“改善微循环”、“营养神经”、“去腐生肌”这五大步骤,然而这五大步骤又不是一成不变的,而是根据患者的实质病况来决定它的有序治疗。
像对患者下肢“做支架”“骨搬移值”手术,或者对溃疡的创面做“负压引流”手术,这些手术之所以有它的存在,就一定有它存在的道理,像对于“骨折”、“烧烫伤”的患者接受这样的手术治疗,或许就会真的有效果,毕竟这些手术治疗的思路与原理都是从这些疾病中所开发的,而并非是针对糖尿病足的治疗而研究开发的,所以这些用在糖尿病足患者身上效果并不太理想,也不能全然的去否定这些治疗,或许对于一些轻微的适应者还是有一定效果的吧。无论哪一种治疗,都有它的适应症,而不会是类此的疾病就能适应的。足溃疡不同于烧烫伤,毕竟患者有糖尿病这个慢性病疾病,它本身的一个伤口难愈合的因素,就能否定很多治疗方案。
图 患者曾经做过骨搬移植手术,骨头被锯开,也给我们的治疗增加了难度
不要让自己的理解去耽误自己的黄金治疗时间,糖尿病足治疗,没有最好的,只有合适的,希望每个糖尿病足患者,在接受一种治疗之前,一定要去了解一下它的治疗思路是什么,风险有多大,适应症等等,更中要的就是看它的治疗效果,是否能让自己接受,是否能亲眼看到创面一天天恢复情况,给自己一个定心丸,不要让自己的钱白花,罪白受。
图 经过在我院治疗的一段时间,勇敢的患者能够在家属的陪伴下走几步路了