谁说糖尿病足就一定要截肢？有不少的患者家属一咨询就咨询这么一个问题：医生，糖尿病足就一定要截肢吗？
糖尿病足要不要截肢，是根据患者的实质病况来判断的，如果患者的整个脚，甚至已经发展到小腿部，出现了坏死的情况，如果依然没有得到有效的治疗的话，这时候就要采取截肢手术了，不然会影响到患者的生命安危，也就是说出现大面积的严重坏死的时候，到哪医院，都会给患者做截肢手术的。但是我在这里要提醒大家的是如果是脚趾、脚面、脚后跟的溃疡，就没必要截肢了，完全可以不截肢治疗好的，如果你在所在的医院就诊，因为这些足部各个部位的溃疡因没得到有效的控制，而被建议截肢，那么就非常的遗憾了，你就要考虑一下了，没有控制住感染，只能说明你的足溃疡还没有得到有效的专业的治疗。在我院的临床上有很多这样的患者，在别的医院也就诊过，就是控制不住感染，病情发展的还是很快，为什么会这样哪，为什么转入我院以后，病情就控制住了哪，并且还是在不截肢、不介入、不植皮的情况下让溃疡的创面，自然的愈合。
足溃疡为什么会久治不愈合
1.不是血糖控制稳定了，病情就好转了，很多的医生在给患者做治疗的时候，把治疗的中心放错了位置，举个很简单的例子，比如吸烟的人得了肺病，那不是这个人借烟了，他的肺病就好了哪，而是在治疗的前提上，戒烟是必须的、、、、
2.最中要的就是对足溃疡感染的控制，简单的静脉输液只能控制炎症的上行，并不能控制创面的局部感染。（很多的足病患者讲述自己在治疗足病过程中，医院给予静脉输液整月的输，患者胳膊与腿上因为输液，全是针眼，并出现浮肿）
3.对足溃疡创面的清创，普外科的清创，做不到那么专业，有的清创之后，创面依然会有渗液流出，这则需要专业的造口师来进行才能更好的达到清创的效果。
图 我院医师正在为患者做治疗（保肢治疗中）
图 我院医师正在为患者做治疗（保肢治疗中）
足溃疡创面怎样才能自然的愈合
第一步：清创，对足溃疡创面久治的不愈的患者，清创则是最为重要的一步，清创在治疗糖尿病足的过程中，起着药物所不可替代的作用，但是糖尿病足的清创是非常严格的，清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂的组织，减少对其进一步扩散的可能性，对于感染的创面，尤其是糖尿病足溃疡感染的创面，是控制感染的最直接的治疗方法。它不仅可以减少创面感染的扩散，而且还有利于外用药物的应用，同时可以促进新生组织的生长。清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用，但是如果清创时机选择不当，不仅不能达到有效的治疗效果，反而可能事半功倍或导致感染扩散、创面逐渐加大，这么样的清创对患者来说是好无意义的，更是一种加剧病情恶化的元凶。
糖尿病足的清创是根据患者的坏疽类型来进行临床有效的实践，针对干性坏疽的患者，决不能过早的清创，因为过早的清创，会容易感染血管，导致清创后，病情会加剧感染坏死，所以对于干性坏疽的创面要先进行一个“养”。把坏疽的机体组织养到一个可以一次性清除，但又不会扩展的程度，再进行清创，从而达到控制发展的一个成果。那样的清创才会更加有效的起到一个控制的作用。也体现了“清创”的价值与意义。而不是早早的清除掉坏死的机体组织，而导致血管感染再次出现坏疽而加重感染。所以不专业的人士，没有经过临床的实践是体会不到会有这样的清创结果的。
图 糖尿病足患者在我院保肢治疗康复（案例之一）
对于湿性或者混合性坏疽的患者，那么就要做到及时的清创了，虽然要及时，但是也要根据患者自身创面的感染程度来分不同层次的清创，一次需要清多少，需要分几次清，其特点就是少量多次的清除坏死组织，不触正常组织，尽量减少对正常组织的刺激，因而它才不会扩大创面。在其进行清创时，还要及时评估创面的情况，调整每次的清创方案，确保清创所能起到的真正作用，与药物配合治疗后，能快速的让溃疡创面生长出新的肉芽组织来。这个常规的清创，也就是属于外科对各个不同的慢性创面所做的一个“清除”坏死组织的处理，但是在对于糖尿病足的清创上，起不到“专业”清创这样一个治疗目的。
第二步：控制感染
单靠单纯的输液是空不了的，糖尿病足病程长，治疗过程中经常会出现反复的感染，抗菌药物的使用剂量大、疗程长、种类多，这是容易发生菌群失调，并发二重感染的原因，特别是真菌感染，病原菌耐药性增强不利于感染的重要原因之一，对清创之后的创面采用局部中药液泡敷，能快速控制感染。
第三步：改善血液为循环
因为患者的血管病变造成患者下肢供血不足，引发糖尿病烂脚，所以改善患者的下肢的血液微循环也是必备，通过注射扩血管的药物来扩张血管、恢复血管弹性，降低血液凝固状态，这时还需要专业的护理人员，用特制的护理液对患者做下肢血液循环的护理促进血液的流通。
第四步：营养神经
长期的高血糖导致的代谢障碍、微循环障碍，神经营养因子缺乏、氧化应激、自由基增多和自身免疫紊乱增加感染机会，必须要给神经因子一个充分的营养，改善它的代谢障碍，促进创面愈合的速度。
第五步：去腐生肌
最后配上专用的祛腐生机“靶位膏”，使创面的病理性体液不断引出，生理性体液不断更新，使皮肤再生、创面愈合，达到治愈糖尿病足的目的！这个还得根据患者的自身病况医师来选用适合患者的中药膏类来使用，才能达到创面自然愈合的效果。
这套不截肢治疗糖尿病的方法是中西医结合开放式治疗，中西医结合各取所长，相得益彰，避免单一的不足，还有就是内和外结合、整体与局部治疗相结，不但治疗血糖问题、像血压、血脂、凝血功能、心脑血管疾病这些问题，都会纳入治疗。如想了解，可以随时在线咨询。
