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糖尿病足患者,脚趾截趾后,用烤电治疗,创面结痂后,患者疼痛难忍

这是之前的一个案例,因在医院做烤电一直不能根治的案例。他是来自广东的一个患者,因足部溃疡在当地某三甲医院截趾手术。后医生安排用烤灯烤干创面,追求的伤口尽快结痂。但是最终因为伤口疼痛难忍,最终转到我院接受进一步治疗。
 
图 截趾后做电烤创面结痂的案例
烤电现在在不少医院都在开展,以前在一次学术会议上,不少难愈合性创面调侃,说“烤电现在成为了糖尿病足治疗的神照灯,但是想要用这种让伤口过早结痂的方法实在很奇葩”。的确,先抛开能不能让创面痊愈,因为下肢多有神经病变,这样感受外界温度变化的能力减弱,反应迟钝,很有可能被灼伤加重伤口。
 
图 医生正在为上图患者清创,可见痂皮下有严重的感染
有很多人包括一些医生在内,其实对糖尿病足还是缺乏了解。糖尿病足是患者由于合并神经病变及各种不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏,这是一个非常复杂的病症,和普通意义上的伤口处理有很大的区别。
对于普通伤口,伤口结痂的过程就是伤口自我愈合的过程,等到痂皮自然脱落之后,伤口就会愈合。但是对于糖尿病患者来说,表层即便形成有痂皮,但是痂皮下面则和还会出现伤口感染,因为这样形成的厌氧性细菌,更有利于在密闭的环境里滋生,进一步感染创面。
就像上面患者的图片看,经过烤电之后表面缺失结痂了,但是为什么也是疼痛难忍?正是因为痂皮下层发生有严重的感染,根本没有愈合的可能。所以,如果糖尿病患者再遇到有这样的情况,一定不要贸然做烤电治疗,而是去当地专业治疗糖尿病足的科室或医院,接受针对糖尿病足等难愈合性创面的中西医结合开放式疗法的治疗。

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