袁敏琴：立冬已至，糖尿病患者该如何过冬？立冬是农历二十四节气之一，也是中国传统节日之一。立，建始也，表示冬季自此开始。冬是终了的意思，有农作物收割后要收藏起来的含意，中国又把立冬作为冬季的开始。立冬来临寒意重，北风呼啸霜更浓。立冬天气会越来越冷，昼短夜长,“立冬”之后冷空气活动开始频繁，而每一次的冷空气的到来都会出现明显的降温，大风和雨雪的天气将会慢慢袭来！寒冷的冬季，会给很多的糖尿病患者带来不便，更多的是足部的冻伤、皱裂、烫伤将是导致糖尿病足的罪魁祸首，每年都有部分糖尿病患者因足部的冻伤、皱裂、烫伤（过热的水温泡脚），而造成严重的感染，形成糖尿病足。
糖尿病患者不同于非糖尿病人群，糖尿病患者由于机体免疫力底下，白细胞的游走性和吞噬能力降低，神经病变和外周血管病变的存在等，微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染。并且感染后使血液中凝聚物质增糖尿病烂脚是由于由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞,支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。 此时的脚部非常的脆弱,如果因为保护不当出现细微的伤口,都可能引起细菌感染,出现脚部溃烂。局部氧耗增加，使局部缺血加重而发生坏疽。
图 糖尿病足患者在我院保院治疗
所以，糖尿病患者冬季一定要做好保暖，冬天天气寒冷干燥，糖尿病患者如果不注意保暖防护，脚上很热闹容易出现皱裂，从开始的一道小细口，很快就会演变成一道大长口，因天气的气温比较底，伤口的愈合能力也会明显降低，加上糖尿病患者本身对伤口的愈合能力就差，不愈合的伤口很容易受到外界细菌的感染，感染后的伤口如果得不到有效的治疗，会演变成严重的溃疡，也就是所谓的糖尿病足还有就是糖尿病患者在用热水洗脚的时候，不易用太热的水温，有些糖尿病患者的神经病变较为明显，下肢会出现感觉缺失的情况，所以建议患者家属试好水温再让糖尿病患者洗脚，以免出现烫伤，患者还感觉不到已经被烫伤。
冬季，糖尿病患者除了要保护自己的足部外，还需要注意些什么哪？
1、注意补水
冬季是比较干燥的季节，水份容易缺失，而冬季心脑血管病变比较多，需要注意血液的稀释，做到充分的补水。
有的糖尿病病人没有渴感就不喝水，而有的糖尿病病人（尤其是一些高龄的病人）渴感不明显，喝水比较少。冯主任提醒，人体内60%是水份，等到口渴再喝水这样的习惯不好，最好养成定时适量喝水的习惯。老年人最好在睡前喝一次水。因为很多心脑血管病变发生在夜间中，睡前补水主要为了稀释血液，降低血液粘稠度，减少缺血性疾病的发生。
2、注意饮食
冬季，人的食欲比较好，广东生活尤其明显。夏季出汗多，胃液、消化液分泌较少，胃口小。冬季恰恰相反，胃口好。糖尿病人如不注意在冬季容易多吃，多吃导致血糖升高，诱发相关并发症的发生。所以，糖尿病人在冬季应该在医生的指导下制定科学的食谱，坚持合理有度的饮食摄入，坚持三大营养均衡的原则。
图 糖尿病足患者在我院保肢治疗
3、注意保暖
人体受凉时，会引起反射性血管收缩，导致相应器官和肢体的缺血，严重时可以诱发心绞痛、脑供血不足等问题。因此，糖尿病人冬季应该注意保暖。此外，糖尿病人容易合并周围神经病变，肢体痛温觉减弱或消失，泡脚时容易烫伤，建议病人不要用太热的水泡脚。经常晒太阳是不多的方法。糖尿病患者冬季不要因天寒而深居密室，闭门不出，晒太阳是最好的红外线理疗，对改善血液循环很有好处。在阳光照射下，身体肌肤和暖，血气刚强，抵御外邪的能力增强。尤其是糖尿病并发冠心病、下肢坏疽的病人，更要避免寒冷。
4、注意运动运动
运动强度控制得当，太多或太强的运动，会使血液循环增快，从而引起低血糖症。糖尿病患者一般每天活动两次、每次30分钟，秋冬季选择中午和晚上饭后时间运动最佳。但有心肺疾病的糖尿病患者，不可剧烈运动。
5、注意预防感染
呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病最常见的并发症，由于气温骤降易造成呼吸道粘膜抵抗力下降，皮肤弹性下降等，糖尿病患者比常人更容易发生各类感染。因此，患者应注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，如遇皮肤破损、甲沟炎、疖肿、毛囊炎等应及时治疗，同时要坚持早晚及饭后刷牙漱口。
6、注意便秘
冬季比较“燥”，容易便秘，便秘时用力排便增加腹压，容易诱发心脑血管疾病，甚至危及生命。所以糖尿病病人在冬季除了补水外，还应该注意多吃富含高纤维的食物，比如蔬菜等，尽量避免便秘的发生。
