糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤。糖尿病足，不仅存在感染、神经和血管问题，也可能存在软组织和骨愈合困难问题，尤其是足病病程长和糖化血红蛋白的患者群问题更大。我们商丘五院足病中心的袁敏琴主任认为评估时应尽可能全面，尤其应以感染、下肢血管病变情况为主导。

图 糖尿病足患者在我中心保守不截肢治好

然而对于现状临床糖尿病足下肢血管闭塞很多医生都是以西医治疗为主，采取血管腔内球囊支架来扩张血管促进患者闭塞血液循环。然而在一次糖尿病足论坛会上来自解放军306医院血管外科专家顾洪斌教授就多次的强调支架后再次闭塞的问题是不可回避的。并且并不是每一位患者都适合做下肢支架术，像合并有肾病、心脑血管或者闭塞位置程度都不理想患者是不适合做这个手术的。

其实也不能说这个支架手术完全没有效果的，临床上也是有一部分患者从中受益的，比如感染比较轻，下肢闭塞位置与程度都还不算糟糕的患者，或许通过这一支架，病情会有所好转。但是对于绝大数患者来说，做这个手术必须要谨慎采取才行。

在我们商丘五院MDT多学科联合诊疗中心，对于糖尿病足下肢闭塞则是采取了中医与西医的相互结合治疗，关于下肢动脉血管闭塞选择下肢局部穴位动脉微灌注，这样一来药效就会直接通过皮下注射而直达病灶，并且再次结合中医中药油人工按摩双向治疗在不给患者下肢造成任何创伤的情况下即有效又安全的改善了下肢血液微循环。并且对于支架失败的患者同样可以建立侧支循环！

并且总体的来说糖尿病足这个并发症也不是疏通血管之后就会好。对于糖尿病足局部创面的处理与治疗也是重中之重。一方面是采取中医药物对局部创面做治疗与改善，一方面是结合西医治疗对整体进行抗感染。通过清创、抗感染、改善微循环、营养创面、去腐生肌这一治疗思路可以使糖尿病足溃烂保守不截肢治好。我们临床上把这一治疗总结成为了中西医结合保守不截肢治疗，我们通过这一治疗方法已经为很多原本被建议截肢的患者和支架失败的患者成功实现了保守不截肢的目的。