我们袁敏琴糖足中心认为,糖尿病足的正确治疗方法的原则就是在为糖尿病足患者保命的基础上实现保肢并且还能再次拥有自由行走的权利才是关键。也是医生真正治疗糖尿病足的的意义与目的。
其实,只要对糖尿病足展开正确的思路来实施治疗的话,那么就可以达到这一保守不截肢治疗糖尿病足的目的。
什么是糖尿病足?糖尿病足就是由糖尿病患者的下肢动脉血管闭塞、下肢周围神经病变及感染这三种因素共同存在的作用下出现在糖尿病患者足部的一种溃烂、坏疽的现象。
那么就依据糖尿病足的并发机制而言,它就涉假到了多个学科、多个科室的诊疗工作,那么临床上我们也就可以把它看做是一个需要MDT多学科联合诊疗的体系,这也是正确治疗糖尿病足方法首要的一个思路。
其次也是对糖尿病足存在的病因因素做出控制的一个治疗思路,像清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌这五大治疗思路与环节,也蕴含了一种药效能直达病灶的治疗效果,其中就包含了中医与西医的相互结合治疗,整体与局部的相互结合治疗,中西医结合起着非常有效的互补作用,也是目前治疗糖尿病足(溃烂、坏疽)较为实用的有效方法。关键是互补,不是重叠,而是1+1大于2的实施法则。更实现了保守不截肢治疗糖尿病足的目的。
图 这些糖尿病足患者原本都是在别的医院被建议截肢治疗,后转入我治疗中心以后,都实现了保守不截肢治疗
下面我们就针对于这种有效的治疗方法为大家展开临床分析:
治疗糖尿病足,首先就是控制它足部烂脚创面的感染不让他发展。临床上西医一般采取静脉输液抗生素来治疗,然而静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制局部的创面感染,如果输的多了那么对患者就会造成一定的耐药性,并且一旦停药,局部创面感染就会迅速向外扩散,所以对于它的感染控制,还需要结合局部中医中药治疗。采用外科清创,清理创面,再结合中医中药外敷,根据创面及时情况而选择不同配制的药物,这样药效就会直达病灶,对于感染的控制也就来的更快。后续治疗随着创面的恢复期不同,而选择不同时期用药营养创面后使得创面去腐生肌。中西医结合的治疗效果更加稳定也更有效。
接着,糖尿病烂脚患者的下肢动脉闭塞需要改善、下肢周围神经需要修复,由于是患者的下肢动脉血管出现了闭塞,如果采用介入、球囊来扩张血管的话,还要根据患者血管闭塞的程度、位置以及患者整体体质来定,对于符合标准能做的患者,术后三个月再次出现闭塞情况也是无法避免的。这在临床上已经是公认的结果。所以对于患者动脉血管的闭塞采用西医下肢动脉微灌注注射以及中医中药油按摩,中西医相互结合来改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血、增加血氧饱和度、促进神经修复及毛细血管再生、从而建立侧支循环,即使对于不能做支架或者介入失败的患者,也有很好的治疗效果。
再着就是对糖尿病烂脚患者的整体状况需要进行改善,由于糖尿病足患者长期受病痛的折磨,体质会在原本的基础上下降很多,并且如果糖尿病足患者同时还合并其他病症的话,这就需要一个整体、系统化的改善与治疗了,提高了患者的其他机能与体质,对创面的恢复也是有一定的益处的。