众所周知,T2DM患者发病风险会随着其体重的增加而增加,特别是对于异位脂肪堆积过多及胰岛β细胞减少的人群而言,T2DM 发病风险更高。许多研究结果显示,即使是轻度的减重在预防和延缓DM的发展上具有一定的效果,重度的减重则甚至有减轻DM病情的可能。
但如何在现实生活中通过改变DM 患者生活方式来达到减重效果?减重对 DM 患者会带来哪些好处?
生活方式的改变可以预防或延缓高危人群DM 进展
研究人员对44 项研究中的 9000 名DM 高危人群进行meta 分析,被研究者平均年龄51 周岁,其中四分之三为女性。BMI 平均值34.8 kg/m2,HbA1c 浓度为5.9%。对其不同生活环境中的生活方式通过不同人群(包括:医生、营养师、护理人员等)的干预进行影响和改变,一年后随访发现:在不同的临床背景下,被研究者其体总平均减轻3.77 Kg,空腹血糖浓度降低 0.13 mmol/L ,HbA1c 浓度降低0.21%。
这一研究表明:对DM 高危人群而言,生活方式的改变或可通过减轻体重的 3~4% 而达到预防DM 发生的效果。
手机等社交媒介也可用于高危人群的减重等生活方式的改变
有人曾设想,是否可以通过手机等社交媒介将健康信息传递给人们,使人们的生活方式发生潜移默化的作用,从而达到对DM等疾病的预防呢?
对此,有研究人员将163名生活在美国懂英语或葡萄牙语的DM 高危人群纳入实验,分为对照组和实验组。研究者对实验组人群每周通过手机发送6 次关于减重的文本信息,对照组无。一年后结果发现:对照组中39% 被研究者体重下降达 3%(比对照组人数多17%),HbA1c 浓度比对照组降低0.28%。
尽管上述改变不大,但这一实验为今后研究人员通过手机、软件、以及社交媒体等方式对人们的生活方式的改变(包括减重)提供了新的研究思路。
减重对DM患者的好处是多方面的
很多患者会有疑问:原本用药物就可以控制好血糖,为什么要通过减重对疾病进行防治呢?
对此,一项名为AHEAD的临床实验对 T2DM 患者通过减重这一生活方式的改变来观察它对患者造成的影响。所有受试者在减重1 年后进行分组,对照组在随后4年中停止减重,实验组在随后 4 年中继续减重。4年后,结果发现:减重不仅可以降低 T2DM 患者 HbA1c 浓度,还可降低患者血压、血脂等,且减重越多上述指标降低越明显。
显然,减重等生活方式干预的方法可以延缓 DM 发展,还可对心血管系统有所保护及改善。这同时也为减重手术(胃转流手术)在预防和治疗2型糖尿病提供了可信的理论依据。