袁敏琴：谈一谈糖尿病足的保守治疗
我们生病了，只要不是特别隐私不好意思，大都会在邻居之间相互打听，哪里谁谁有同样的病，都去过哪些地方，有没有治好，在哪里治好的，花了多少钱，治好后有没有复发······等等这些问题。
图 原本要高位截肢，我院中西医结合保守治疗案例
就拿糖尿病足来说吧，不少来我院治疗的病人都有这样的经历，打听到某某地方的一个诊所，治疗糖尿病足（当然也包括老烂腿、骨髓炎、脉管炎、褥疮等）很有效果，关键还是保守治疗，不需要手术不需要住院，当天去了就能回来。
毫无疑问，只要听说是“保守”二字，相信很多人在心里都会向它倾斜，毕竟我们都害怕做手术，任何人也都不想被动刀子。能不动刀就能治好，谁不用才是真的傻。对于糖尿病足的治疗，我也经常谈“保守”二字，但是两者“保守”的意义却有本质的区别。
上面说的“保守”，是真的保守，特别是在民间的中医中药诊所，不对病人做任何检查，不对创面做任何处理，甚至所有人用的相同的方法，万人一方，忽略了病人的个体差异。什么都不做，大不了就是给你聊几句，话题无非是“我是跟谁谁谁学的医术”、“老祖宗的方法是哪来的”、“我取得了哪些荣誉”、“我治好了多少病人”······聊完之后，病人付了钱取了药就可以回家了。
图 截趾不愈合后转入我院接受保守治疗案例
而我院的“保守”可以分下面两个方面来谈：
第一，“保守”的意义并不是什么都不做。对于民间常见的膏药、药粉和药水，外敷或泡脚，直接外用在伤口感染处，也有正规医院的只是常规输液，降降血糖，控控感染，不做任何处理，不清创。这种“保守”毫无意义，炎性组织也会阻碍药效的发挥（前提是这种药真的有效），治疗就像是隔靴挠痒，起不到什么效果，反而会加重病情发展。
第二，相对于截趾截肢来说。原本要“截”的病人，我们不截就可以痊愈，这就是保守治疗；对于已经出现严重感染和坏死的下肢，我们的“保守”也是要截，因为继续保留无任何意义，反而会有败血症风险。
但是这种保守的截和其他医院的截有本质的不同，是把坏死的组织与正常的组织剥离，根本上讲就是清创，不会像其他医院那样把过多的健康组织一并截掉。比如只是脚趾有问题的，竟然在脚踝、小腿甚至膝关节以上截肢。
所以，我们要对糖尿病足本身有了解，对“保守”二字的认识一定要全面，哪些地方该保守，哪些地方不该保守，哪种保守有效，哪种保守没有意义，都要心中有数。当再次听说“保守”二字时，我们才不至于盲目。
