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糖尿病患者的脚出现溃烂现象必须要截肢吗?

糖尿病人出现脚溃烂这种情况是属于糖尿病的并发症,它是由患者下肢血管病变、神经病变及感染这三种因素同时存在,共同的作用下出现在糖尿病人足部的一种溃烂(坏疽)现象。
 
糖尿病足这个并发症虽然病因因素多,但是它完全是可以通过中西医结合开放式保守不截肢治疗康复的。
 
糖尿病足病情的发展之所以很快,就是因为感染没有控制住,如果感染控制不住的的,那么对其他血管、神经做再多的改善与治疗,足部感染还是得继续发展。然而对于感染的控制,糖尿病足中心的袁敏琴主任认为:
 
1.糖尿病足的出现虽然与患者的血糖有很大的关系,但绝非是在治疗过程中把降血糖放在第一位,把它看做是重点,血糖控制稳定是必然,但绝不是控制感染的主要筹码。
 
2.糖尿病足创面虽然存在炎症(感染),但静脉输液抗生素也只是控制炎症的上行,并不能控制局部的创面感染,所以一直对糖尿病足患者输液来进行控制感染,这一治疗思路在临床上往往存着不妥,并且有些患者越越严重,甚至由于一种不行用多种抗生素来对抗感染,导致患者对抗生素产生了耐药!
 
3.糖尿病足虽然和患者下肢动脉闭塞、神经病变及足部的感染有关系,但整体的治疗上也绝不是患者来回辗转多个科室的治疗,比如患者下肢血管闭塞,让患者转入学管科去做下肢介入手术来打通血管,在介入手术恢复的几天里,并没有得到足部创面的治疗与处理,即使是介入成功了,患者的足部仍然会在发展,血管的打通却消除不了已经存在的感染,它继续发展也是必然的。如果期间患者出现了血糖升高不稳定的问题,就会让患者转入内分泌科去降血糖,那么这样一来,耽误的只有是糖尿病足局部的病情发展。
不能这样一处不好,去一处治疗,治了这个,严重了那个。所以糖尿病足患者应该是选择专科治专病。并且MDT多学科联诊模式,创建糖尿足专科的医院才是为糖尿病足患者所需要的医院。


图   糖尿病足患者在我中心实现保守不截肢治疗康复
 
 
糖尿病足中心的袁敏琴主任实际临床糖尿病足几十年来,还需要根据临床实践来提醒糖尿病足患者的是:
 
MDT 多学科联诊虽然重要但是治疗糖尿病足也是需要讲究方法的,不是看到感染严重、坏疽严重就需要截肢的,根据糖尿病足的并发机制采用中西医结合的治疗方式与方法,通过清创、抗感染、改善微逊汗、营养创面、去腐生肌的使的糖尿病足创面得到有效的控制,并可以实现保守不截肢的目的。有效治疗糖尿病足部仅仅是需要MDT多学科联诊治疗模式,治疗方法也是站很大的一方面,整体与局部的相互截肢治疗,中医与西医的相互截肢治疗,它们扬长避短,避免单一的不足,是目前能保守治疗糖尿病足较为实用的方法。关键是互补,不是重叠,而是1+1大于2的实施法则,它是在不介入、不植皮、更不需要截肢,而是中医中药自然生长。中西医结合的治疗大大降低了糖尿病足患者的伤害率,实现了糖尿病足患者能再次拥有自由行走的权利。

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