袁敏琴：中医中药治疗难愈合性伤口有什么特点？

伤口的治疗一般会经历几个时期，每个时期的治疗方法是有一定区别的。现在我们就简单谈谈处于炎症期的创面，中医是怎么治疗的。我也有幸代表了医院在北京参加中西医结合治疗糖尿病足论坛上，做专题发言的时候就提到了中医治疗糖尿病足的理论——煨脓生肌。

煨脓生肌，是指在疮面运用外敷中草药膏（散）,使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。最早见于明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄》，里面非常详细的对创面进行分类，糖尿病足只是其中之一。

不过煨脓生肌是大的理论，具体治疗起来还是有很多注意事项的，比如中药的使用就因伤口创面的不同时期，选择的中药类别也是不一样的。

第一，坏死组织期。干性坏疽此时的伤口往往覆盖较多黑色、干性坏死组织或焦痂，这种情况下中药的治疗主要目的之一是使局部疮面脓液分泌增多，干性坏死组织或焦痂软化，出现溶解、脱落，促使疮面基底部暴露，为蚕食性清创做准备。湿性坏疽的话就没有软化这一步了。

图袁主任根据患者足创面恢复情况来上药，根据创面恢复期的变化而上不同药效的药膏，来达到让创面自然愈合的效果

第二，炎性反应期。创面基底坏死组织较少，炎性渗出为主，创面基底组织明显水肿，呈黄色“腐肉”状，或有少量的陈旧性肉芽组织。此时可结合使用中药油结合按摩、药膏湿敷，主要的目的之一是重建微循环，提高抗感染能力。

第三，肉芽增生期。此时创面基底新鲜红润，肉芽组织增生填充创面缺损，创缘上皮开始增殖爬行或形成“皮岛”。此时的中药主要目的是提高肉芽组织的增生能力，促进肉芽快速生长。

第四，上皮化期。这个时期的肉芽组织基本填满创面基底，治疗的目的是促进上皮增殖形成健康的皮肤，最终实现伤口的愈合。

不过，中医治疗的基础上还是需要结合西医的，因为糖尿病足患者多以中老年为主，他们的身体状况不好，血糖、血压、血脂、心脑血管、代谢紊乱、感染等等，这些都是需要西医治疗的。因此，把中医和西医结合在一起，去两者之长，治疗效果反而会更好，这也是我们之所以采用中西医结合的主要原因之一。

但是不管怎么说，中医对伤口的治疗是西医无法代替的，希望大家遇到这样难以解决的创面问题，尽量去当地这样的科室或医院就诊，让伤口早一天痊愈。