肥胖糖尿病在用胰岛素还能做手术治疗吗

       在知乎上看到了这个话题，病人是一个肥胖性2型糖尿病患者，医生建议他把体重降下来，这样血糖能很大的获益。但是他经过将近两个月的时间怎么还是减不了肥，后来听说能通过胃转流手术既减重又降糖，了解只会担心自己在用了胰岛素不再符合手术条件。
       我在这里提醒糖友们注意的是，一定要对手术有全面的了解，比如胰岛素吧，并不是说病人用了或者用过胰岛素就不能做手术了，在这一点上手术评估的是病人的胰岛功能。
       对于有的病人胰岛功能损伤较为厉害的话，医生就会安排做胰岛素治疗，可能以后也要一直用下去，毕竟胰腺的分泌胰岛素功能受损较为厉害。但是对于有的病人，医生给用胰岛素并不是胰岛功能损伤厉害，而是有特殊的治疗需要才安排的。
       所以，对于已经用了胰岛素的病人，遇到这种情况先不要灰心，先到正规的医院做胰岛功能的检查，看看C肽的释放曲线怎么样。如果在二分之一以上的话，说明病人的胰腺还能正常运转，做了手术之后胰岛素抵抗状态缓解，血糖的利用率升高，血糖自然也就能恢复正常。
       但是我们的建议是，病程不要太长，对于年轻的肥胖病友来说，初诊糖尿病时就应该及时做手术的适应症和禁忌症筛查，符合手术条件的做了手术能避免继续对胰腺造成损伤，身体获益会很大。相反，如果继续耽搁下去，原来适合做的病人可能最后就不再适合手术了，只能一辈子依靠药物降血糖了。