有位网友非常的不理解,称自己的爷爷患有糖尿病足3级,在当地的一家知名医院在做治疗,已经治疗一周了,期间一直担心创面会因为血糖偏高,而影响它的愈合,但是通过这几天在医院的治疗,医生给的口服与注射药物,按照医生的医嘱交代,按时按量服用与注射,现在爷爷的血糖在三天前就控制的比较稳定了,可是仍然不见足溃疡创面好转,到底是什么原因?
说实话,我们接触到很多这样的案例了,他们也都非常的疑惑,为什么血糖降下来了,糖尿病足创面却不见好转?袁敏琴糖尿病足中心根据多年的临床经验为大家做以下科普:
这是一个非常典型的治疗误区,患者的血糖高只是一个导火线,并且患者时在长期血糖控制不稳定的情况下,血糖偏高会导致患者的下肢血管、神经出现病变,当这个病变达到一定的程度的时候,就会出现这个并发症了,然而导致直接出现这个并发症除了这些因素以外,还有一个非常重要的因素就是感染。感染是导致糖尿病足严重发展的一个重要因素。所以在治疗糖尿病足溃疡不愈合的时候,不能把中心、重心放在对血糖的控制上。血糖高只是一部分原因,血糖高只是会让创面产生更快更多的细菌,但血糖的控制稳定并不是影响创面愈合的最直接因素。
图 糖尿病足溃疡患者,先后就诊两家医院,血糖控制的比较稳定,创面依然不愈合,后为求进一步治疗,而转入我足病专科,通过整体综合系统的治疗后创面愈合封口
血糖的控制稳定只是最基础的治疗,并且对于糖尿病患者来说,控制血糖的稳定是根本,很多的时候患者只所以会有这个治疗认知的误区都是因为对糖尿病足溃疡了解的太少。
这个影响创面不愈合的因素是多种的,就依据糖尿病足的并发机制来看它涉及到的有下肢血管闭塞的因素、下肢周围神经病变的因素、和创面感染的因素。临床上海有多数患者同时还会合并其他病症,再加上糖尿病足溃疡给患者心理带去的伤害,自身体质营养缺乏等各个方面的因素都是早成创面不愈合的因素。所以糖尿病足治疗需要整体与局部的互相结合治疗,中医与西医的相互结合治疗,内治与外治的相互结合治疗,并不是简简单单的只控制血糖稳定的事,这样的治疗只是在耽误时间,加重病情。希望每个糖尿病足患者能够悉知。如果出现糖尿病足创面u愈合的情况,请对照一下我以上为大家做的临床科普,是否符合,简单的说下糖尿病足溃疡在临床中的几个基础治疗的思路:清创、抗感染、改善微循环、营养神经、祛腐生肌。这样可以达到保守不截肢的疗效。