来自天津年仅34岁的张某,在今年8月中旬发现右足小脚趾外侧有一小洞,怀疑是自己穿鞋子走路磨出来的,当时也发现了这一情况,在家自行的抹药,消炎、消毒的药,想着没有那大问题过两天就好了,可是过了两天之后。却发现洞口变大了,并且整个脚踝以下都很肿胀,随即就就诊于当地的一家附属医院,入院诊断是局部感染,给予输液抗生素治疗,输了半月的抗生素,发现溃烂面积溃烂越来越大,足部多处出现溃疡,患者还伴有发热,持续的发热、贫血现象,医院当时没有考虑张某患有糖尿病,见输抗生素不但没有控制炎症,并且还加重了感染,就开始怀疑患者是否有糖尿病,等到检查结果出来的时候,已经确定患者确确实实患有糖尿病。随即患者又转入了当地的最有名气的一家代谢病医院,因为糖尿病就属于慢性代谢病疾病,所以家属随即就转过去了,在转过去后,病情已经严重到了足部多处溃烂还伴有腐肉足足流出,臭味扑鼻,因为感染一直没有得到有效的控制,患者体内的“毒素”也就很多,导致患者依然处在持续发烧的状态,医院看此情况直接提出了截肢治疗,这一建议让患者无法接受,毕竟他是家里的独子,加上还是那么的年轻,为了能保住自己的脚,虽然自己精神状态很差,也是硬撑着在网上反复的搜索,反复的查询关于治疗糖尿病足这方面的信息。
图 因患者张某病情复杂、且年轻,病情发展过快,为此开展了对他病例的讨论
(张某是凌晨1点钟转过来的)患者张某之前是不知道知己患有糖尿病的,直到出现这次的并发症--糖尿病足,才发现自己有糖尿病,并且他的血糖是非常的高的,空腹还26,还有就是张某的现状也是非常的棘手,整个足部的肿胀,足部多处的溃疡,腐肉,还不断的发烧,情况也是非常的紧急,通过对患者发病、之前的治疗、与现状,结合患者之前与现在的各项检查指标,经过专家们的讨论,采取一直一来非常有效的中西医结合开放式保守疗法,具体的步骤则是根据张某的实际病情来操作的。
图 对张某感染严重的足创面进行及时的清创处理
图 糖尿病足患者张某最终保肢治疗成功
像患者张某这么典型的病例,是如何实现保肢治疗的:
细致分析糖尿病足存在哪些病因因素:
1、创面的感染
2、下肢血管的闭塞
3、周围神经的病变
4.患者是否合并有其它病症
根据糖尿病足的并发机制、病因因素,结合患者的实际病况,采取中西医结合开放式保守治疗,对创面的清创、抗感染、改善微循环、营养创面、去腐生肌。
患者张某之前所遇到的治疗有误诊,一直输液抗生素,导致患者对抗生素产生了耐药性,足部创面的感染没有得到及时的清创处理,单一的输液抗生素又会如何有效,感染那么严重,前后就诊两家医院都未对张某的足创面进行清创、清理坏死组织处理,就建议截肢治疗,这也就是所谓的“西医治疗”吧,截肢是很容易,截肢手术也会很唱功,但是临床上大多数不看截肢手术后患者的生活质量,生命迹象以及术后创面愈合问题。
然而中西医结合则是即治病也治人,虽然治疗时间与经过长点、复杂点,最起码的是为患者保住了自己的肢体,挽回再次自由行走的权利。