这个问题很怎么说那,至于糖尿病足要不要截肢,应该取决于它的治疗和实际溃疡的程度来评判的,也不是说只要是糖尿病足就一定要、一定会截肢的。
糖尿病足它也分类型比如:干性坏疽、湿性坏疽、混合性坏疽,他们的症状也是完全不同的,患者自身的免疫更是不同,所以溃疡的感染程度和接受药物的吸收也是不同。
糖尿病足的出现是和糖尿病患者的神经病变、血管病变、外伤感染等有着息息相关的联系,所以治疗起来,是需要专业、专科、综合性的治疗的!糖尿病足避免截肢的五项基本原则:
图 糖尿病足在我足病专科避免截肢的案例
控制血糖:
控制血糖虽为基础,但是在整体治疗糖尿病足过程中,却不意味血糖控制的稳定,就代表病情的好转。(感染创面控制不住,即使血糖值稳定也控制不了发展)
感染的控制:
常规的静脉输液(抗生素),只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染。(控制它的感染、不仅要静脉输液更要对创面进行有效的直接清除处理)
图 糖尿病足患者在我足病专科避免截肢的案例
创面的清创:
不对创面进行清创处理,直接用药,药效很难被吸收,反而会给创面造成二次感染的机会。清除坏死组织很和总要,但是清理不当,清理多了或者清理少了,都会对创面的愈合造成至关重要的影响,临床上很多不专业的医生根本就不敢对创面做清创处理,生怕会扩展感染。还有的对创面已经进行清创处理的,结果也没控制住让它的发展,那是因为普外科的清创不是针对性的对糖尿病足感染的清创,而糖尿病足专科的清创则是实质性的针对糖尿病足溃疡创面的清除工作。
改善血液微循环:
每个糖尿病足溃疡的患者都会合并下肢动脉闭塞的情况,不对动脉闭塞做出及时的改善,促进血液的流通,创面就很难愈合。
介入治疗改善患者下肢动脉闭塞,术后三个月还会再次出现闭塞,属于正常现象,患者还有可能面临再次闭塞严重的结果
中西医结合开放式治疗,对于闭塞部位采用学位注射、人工护理人员对患者下肢继续拧护理按摩来促进血液循环,血液循环改善,血液通常,就能促进创面的愈合。
营养神经:
对创面四周受损的神经,进行修复,营养供给促进创面愈合。
每个治疗原则都不是独立的,而是环环相扣的,血糖控制稳定,不对创面做清创、抗感染的治疗不行,做了这些,不对患者患者的下肢动脉闭塞进行疏通更不行,前几者都做到位了,后面的营养神经不做也不行,所以糖尿病足的治疗原则是非常紧密的,需要系统化、整合、专业治疗,并非单独的改善哪一项就可以的。
糖尿病足治疗原则可以概括为五句话:控制血糖是基础;防治感染是关键;清除坏死很重要;改善循环促愈合;营养神经防复发。糖尿病足是可以不需要截肢治疗康复的!