很多的足病患者在埋怨着,我们一直在治,为什么病情没有好转,感染依然没有控制住,还在继续发展着?感染在糖尿病足发展过程中,是一个必然因素,也是导致其病情加重的一个重要因素,然而对于这个糖尿病足感染的控制临床上却是有很多的误区,就因为这些治疗误区的存在,才导致有些患者一直在治,感染却一直没有控制住的主要原因!
1.对血糖的控制,误以为糖尿病足患者血糖控制稳定了,病情就会好转了糖尿病足的出现虽然和患者的血糖有关系,但也绝不是一味的控制血糖,病情就会好转的事情,就像吸烟的人群容易出现肺疾病,那是不是就是此刻起患者戒烟了,肺病就会好转了吗,当然不是,戒烟则是必须的,而在在戒烟的基础上要对已经出现肺病的病因来进行针对性的治疗。这则和糖尿病足治疗是一样的,控制血糖是必须的,但更要在控制血糖的基础上对已经出现糖尿病足的病情实际病况来进行针对性的治疗与改善才能控制它的发展,而则不是单一的血糖控制稳定就可以的。
图 我院足病专科牛剑医师代表商丘五院足病专科在2019北京国际创面糖尿病足论坛会上做糖尿病足感染治疗(中医煨脓生肌专题报告)
2.大量使用抗生素来对抗糖尿病足的感染,一种不行,就多种这个抗生素的确是在感染的控制上有着一定的效果,但是前提是要看是什么样的病情,什么样的病因引起的,糖尿病足是多发因素造成的足部表现,而不是只是单一的感染、溃疡,所以单一的使用抗生素来控制它的感染,效果根本就达到,再者就是抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制局部的创面感染。
还有一些原因就是:
第一,伤口的处理方法不当,这是导致伤口感染的原因之一。糖尿病人的伤口不能再当做一般的伤口对待了,在治疗方法上不但要重视局部伤口的处理,还要结合病人的整体身体状况安排治疗方案,血糖、血压、血脂、各个器官的功能等,每个方面尽量兼顾到。
图 牛剑医师(左一)与来自澳大利亚的相关医学专家在现场合影留念(互相交流对糖尿病足感染治疗的经验)
第二,病人患有下肢的周围血管和神经病变。其实几乎大部分糖尿病足病人都有一定程度的周围血管或神经病变,单纯的因伤口感染导致的糖尿病足溃疡并不多。所以,治疗时必须注重下肢的改善,血液循环不好的要给予改善循环的治疗。
第三,不及时对炎性组织清创,这个时候即便血糖控制正常了,但是我们仍然控制不了感染。如果能及时对创面做清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌的治疗,治疗就会轻而易举,创面就会尽早痊愈。
对于糖尿病足感染的控制,据我们多年糖尿病足临床经验总结:糖尿病足的治疗整体可以分为:清创、抗感染、改善微循环、营养创面、去腐生肌这几大步骤治疗!临床我们称为它为中西医结合开放式保守不截肢治疗!之前在文章里给大家分享过不少的案例,都有治疗、康复过程,都可以在次网站上查询、查看,有任何的疑问,都可以随时在线咨询!