如图:
这是新转入的一位足病患者,据患者的家属讲述,曾前后住进医院治疗三四次,下肢还接受过下支架治疗,从患者下肢下支架的效果来看,下肢不再臃肿,皮肤颜色还算正常。
那为什么这位患者下肢做了支架,血液循环改善的情况下,脚趾为何还是处在坏死状态,并且脚底板还是溃烂不愈合?
1.患者出现的糖尿病足,主要病因其中有下肢动脉血管的闭塞,虽然做了下肢支架,来疏通血管,但是已经出现坏死的脚趾,不可能会“起死回升”。
需要对坏死的脚趾采取及时的清创处理。对坏死的脚趾及时清除之后,再系统的治疗,外敷抗感染、营养创面、祛腐生肌的恢复不同时期采取不同药效的药物。之后让清除脚趾后的创面愈合封口。
2.患者脚底出现的溃烂,已经出现感染,即使是下肢植入支架改善了血液微循环,那么已经附有炎性的组织、坏死的组织,也是不可能“起死回生”变回原来健康的组织。所以也是需要及时对溃烂创面进行清创、抗感染、营养创面、去腐生肌,让创面愈合封口。
最主要的还是:
支架改善血液循环的原理:下肢球囊扩张手术或者支架手术,是目前治疗下肢动脉闭塞症的主要方法之一,将球囊送到动脉狭窄病变的地方,然后用压力泵加压使球囊膨胀,挤压狭窄的斑块,使管腔扩大、血流通畅的方法。但是如果患者足部毛细血管或者细小的血管出现闭塞,那么只改善了大血管的血液循环,那么还是没有改善患者足部坏疽某部位的血管循环,也是无用的。所以支架手术用来改善糖尿病足患者血管闭塞,之后的风险还是非常大的。、
像这位患者,现在就是要及时对坏死的脚趾进行清除、溃烂创面进行清创,再抗感染、营养创面、去腐生肌。总体的就是采取我们的整体与局部的结合、内治与外治的结合、中西与西医的结合,也就是中西医结合开放式来控制患者的病情。