患者：闫某某 性别：男 籍贯：河南罗山
主诉：右足趾溃烂、坏死一月，截趾术后20天感染不愈合
现病史：糖尿病史15年，自诉控制血糖平稳，2年前（以住院时间为准）出现下肢疼痛、麻木、间歇跛行，于1月前第4.5趾远端疼痛严重，逐渐肿胀，末端软组织变黑，逐渐发生坏死，在当地一家人民医院治疗，20天前行截趾术治疗，术后创面给予骨水泥治疗，术后20天，创面不见好转，为求进一步治疗，而转入我院足病专科.
图一 患者入住我院时的情况，截趾护术后的创面被骨水泥所覆盖
图二 我院足病专科医师取下骨水泥后，术后创面存在有严重感染、炎性组织、腐烂组织、坏死组织，，在这中情况下，创面如何能愈合长肉封口，根本就没有给新生肉芽创造一个有利环境，都是有害条件，我院医师对创面进行专业的清创，把坏死、炎性、腐烂组织一点一点清理干净，还不能伤及健康的组织，以免扩散感染
图三 对清创后的创面，敷上我院特制的中药药膏，根据患者创面恢复时期的不同，采用的药膏也是不相同的
图四 患者经过在我院清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌专业、系统化治疗后，出院回家遵照我们医师的医嘱换药，创面已经完全愈合封口，此图就是患者给足病专科医师主任发来的愈合创面图片
通过此案例分享，寄语：骨水泥填充是治疗慢性骨髓炎的方法之一，现在有很多医院用来治疗糖尿病足，至于效果如何也不能一概而论，虽然我们收治了好些治疗效果不好的，但是不能因此去否定它，或许这和主治医生或者整个治疗环节是怎么操作的有很大的关系。不过整体上，我还是不建议用在糖尿病足的治疗上。
我们查阅过很多这方面的资料，做了很多调研，对这个方法也有一点了解了。多数情况下，往往会在骨水泥里面添加一定量的抗生素，依靠它慢慢释放，达到控制感染的目的。在用骨水泥之前，往往也是需要把感染和坏死的组织清除掉，然后再用骨水泥覆盖，有的医院还会闭合伤口，不管是皮瓣移植覆盖还是直接缝合，然后只留下一个小口用来引流用。
对于部分慢性骨髓炎患者，这样的处理真的会有一定的效果的，这不可否认，要不然也不会有这么多的研究或报道出现了。但是，换做糖尿病人或者具有下肢血管炎症等病人身上，治疗效果未必好，为什么？
第一，糖尿病患者本身就有伤口难愈合的情况，愈合的过程也必须经历几个时期，直接用骨水泥覆盖，比如就会让伤口失去了肉芽生长期，因为没有氧气，肉芽没有条件生长。
第二，病人的血液供应障碍会影响效果。糖尿病足患者或有或轻或重的下肢血管病变，下肢尤其是伤口局部血氧饱和度低，得不到充足的养分供应，伤口更加难愈合。
第三，伤口无法严格控制无菌。对于糖尿病足感染的伤口，严格控制无菌是不可能的，也是没有必要的，只要控制在一定度就能很好的控制感染。这种情况下，伤口必然会还有一定的厌氧菌，骨水泥覆盖并闭合伤口，厌氧菌就会滋生，伤口还是会感染的。
当然还有其他的问题，所以对于患有糖尿病或者下肢血管疾病的患者，我们是不建议做骨水泥治疗的。更何况现在通过中西医结合开放式疗法，不用做骨水泥就能很好的控制病情，何必再做这样“多余”的治疗呢？
