有位患者称由糖尿病引起的坏足，也就是足溃疡，3月初左脚开始红肿有脓，开始腐烂，在所就诊的医院做了一次清创手术，把腐烂的肉取掉了，还没见好转，仍然是不愈合。这是怎么回事？
首先要说的是，这位患者的足溃疡，从治疗思路上看，是没有问题的，因为腐肉的存在，使用再好的药物治疗，都难以让创面愈合，然而这个清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂的组织，减少其进一步扩散的可能性，对于感染的创面是最直接的治疗方法，及时的清创不仅可以减少创面感染的扩散，而且还有利于外用药物的应用，同时可以促进新生组织的生长。
图 糖尿病足溃疡仅仅把腐肉取掉是远远不够的，它需要专业、系统的治疗，这位足溃疡的患者，正在接受我们的专业治疗，医师正在为清创后的创面用药
既然这个清创的作用那么大，那么这位患者的在对腐肉进行取掉以后，病情为什么仍然没有好转，那么这就牵连着患者是如何接受这个清创的，取掉腐肉，不是那么简单的操作，而是要根据患者的感染情况来进行蚕食性的清创，即分次逐步清除坏死的组织（腐肉），而不是一次性，一剪刀下去就直接清除掉的，清创虽然在糖尿病足溃疡的治疗中具有药物治疗不能取代的作用，但是，如果清创时机选择不当，不仅不能达到有效治疗的效果，反而可能事半功倍或导致感染扩散，创面逐渐加大，所以这个糖尿病足溃疡的清创，绝不能与普外科的普通清创一样。这也这位患者为什么取掉腐肉之后，病情仍不见好转的原因之一。
图 上面那位患者的足底溃疡，经过我们的专业、系统治疗后，溃疡创面已经愈合封口
其二就是，专业的清创之后，每次的用药、换药还要根据创面的具体清创，评估采取相对性的药物，比如抗感染、营养伸进、去腐生肌等，不同恢复情况，要采取不同需要的药物，具体来说，炎症坏死期，药量最多，压力最大，以祛腐为主；肉芽生长期，是药量适中，压力适中，以长肉为主；疤痕长皮期是药量最少，压力最轻，以长皮为主。药量的多少和压力的大小，决定了药效的不同。
糖尿病足溃疡除了要清创、抗感染、营养神经、去腐生肌以外，还有一个不可忽视的问题就是，对患者下肢动脉进行改善，也就是改善微循环。综合评估、系统治疗，绝不是简单取掉腐肉后，就等着让它愈合，那样你根本就看到它的恢复效果的。
糖尿病坏足是一个综合性、复杂的糖尿病并发症。仅仅取掉烂肉是不够的，一定要系统、科学治疗。如有问题，可以随时在线咨询！
