任何的事情都没有绝对的,糖尿病足患者不是不能选择截肢,而是截肢也是要在一定的原则上才能进行的一项手术治疗,有些患者的确是病情非常的严重,如果不截肢的话,很有可能会威胁到患者的生命,那么这个时候,截肢或许对患者来说是一件好事,但是临床上更多的则是,好像把糖尿病足的截肢当成了一种习惯!
图 这位糖尿病足患者是来自加拿大华侨,只是发黑坏死了四个脚趾,却被加拿大医院建议高位截肢治疗,后为求不截肢治疗,飞回国内转入我院足病专科治疗,经过我们的专业、专科治疗以后,患者成功实现了不截肢治疗而康复,我们只是把发黑坏死的脚趾给予清除,患者在前几天已经康复出院
比如糖尿病足患者只是脚趾发黑了,这种情况也建议患者截肢治疗吧,其实这种情况是不需要截肢的,如果只是脚趾表皮发黑,只要把发黑的组织清除掉,再让表皮创面长肉愈合,如果发黑的脚趾已经坏死,那么只要把发黑坏死的脚趾清除掉就可以了,根本就不需要截肢治疗,这样的建议对患者来说根本就不合理,但是话又说回来,可能是他们没有把握让只去除坏死的伤口创面很好的愈合,进一步的说也就是没办法控制它的感染,怕相继发展,所以就建议截肢治疗,把健康的机体组织也一起截去。伤口留下的就都是健康的组织了,相对来说感染会更好的控制,愈合的几率会更大。但是这样做对患者来说是一种无谓的伤害,明明可以不需要截肢的,明明是可以通过专业、专科系统的治疗避免截肢的,结果却被“无知”的患者把自己给伤害了。
再比如是足溃疡创面感染严重,通过某些医院的治疗后,病情没有得到有效的控制,治疗也只是常规的输液、消炎、消毒,当这个病情得不到有效的控制的时候,自然而然也就会提出需要截肢的建议了,那么这个对于这个足溃疡创面的感染不是常规的那些治疗就能控制住的,它需要的对其创面进行有效的清创,一点点的操作,采用蚕食法来进行有效的清理炎性、感染组织,需要综合评估,系统治疗,就能控制它的感染,也根本不需要截肢来“解决”患者的痛苦,临床上出现这样的无辜的被截肢的患者也有很多,虽然为他们很遗憾,但是我更对那些还没有采取截肢治疗,或者旻霖被医生建议截肢的患者说声:治疗糖尿病足需谨慎,勿让截肢成遗憾,糖尿病足非人体素有之物,能得亦能除,言不可治者未得其术。治疗糖尿病足,一定要去带有糖尿病足专科的医院去就诊,因为是专科,所以更专业。
图 这位糖尿病患者是因烫伤而导致的双足底溃疡不愈合,在当地医院治疗三个月,病情未见好转,被当地医院建议高位截肢治疗,后为求不截肢治疗,而转入我院足病专科接受专科治疗,患者成功实现了不截肢治疗而康复,溃烂创面已经愈合封口
糖尿病足截肢后会给患者带来的伤害:
1、血肿形成
如果术中止血不到位,很容易血管术后出血,造成残端血肿,影响伤口愈合并增加细菌感染机会。
2、感染
糖尿病截肢术后病人感染发生率较其他非糖尿病人高,容易形成脓肿,感染严重的还需行再次截肢术。
3、坏死
截肢后可能会出现皮肤和组织的坏死,皮缘的小范围坏死可经保守治疗延期愈合。皮肤和深层组织的大范围严重坏死则预示残端血供不佳,需立即行边缘切除甚至再截肢术。
4、关节挛缩
多为屈曲挛缩,这与术后处理不当有关,病人术后需要进行伸髋伸膝的肌力及关节锻炼,必要时行石膏外固定或手术松解。
5、神经瘤
神经瘤常在神经残端形成,当神经瘤受瘢痕压迫及牵拉后会引起疼痛。
6、幻肢痛
几乎每个截肢后病人都有幻肢感存在,较重的幻肢痛需行神经封闭及精神治疗。
提醒各位糖尿病足患者,在选择要不要截肢治疗的时候,一定要谨慎,选择治疗糖尿病足需谨慎,勿让结合成遗憾。