糖尿病足溃疡难愈合，这不仅是糖尿病足患者面临的难题，它也成为了医学界世界性难愈合创面的问题，可想而知这个糖尿病足溃疡创面真的不是简单的输输液、消消炎、换换药就能治疗好的，更不是单一的使用某种药物就能治疗好的，糖尿病足溃疡虽难治，但它也不属于什么不治之症，只要一一攻破导致它不愈合的因素，专业、系统化综合评估，针对性治疗，糖尿病足溃疡还是可以不需要截肢而康复的。下面根据我足病专科多年临床为大家总结一下这个导致糖尿病足溃疡创面难愈合的原因都是有哪些：
一、下肢动脉血管闭塞
糖尿病足患者因为下肢血管通道闭塞，造成足部的局部血液循环不通畅，导致普通药物的药力难于通过血管途径而发挥全效。下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血循环不畅，新鲜的肉芽长不出来。血循环不畅，再好的药物也难以到达伤口帮助消炎，再加上糖尿病患者富于糖份的伤口，也容易滋生细菌的感染。这样伤口就会越来越大，感染越来越重，最后发生坏疽。
图 这是一位在别的医院做截趾的糖尿病足患者，术后伤口感染不愈合，为求进一步治疗而直接转入我院足病专科治疗，接受我院的中西医结合开放式治疗后，伤口已经完全愈合封口
改善患者下肢动脉血液微循环最常见的就是“介入”（下支架）来改善患者的下肢血液流通情况，但是下支架后，患者最多撑三个月，还会再次出现闭塞的情况，还有的患者如果下肢血管闭塞部位、长度、血管的粗细，这些都要给予评估之后，才能决定患者适不适合做介入治疗。也不是所有的糖尿病足患者都适合做的。
还有一种改善下肢微循环的方法就是中西医结合开方式疗法，通过对闭塞部位的学位注射，人工护理按摩来帮助患者改善下肢微循环的情况，从而促进创面的愈合能力。即使对于不能做支架或者介入手术失败的患者，也有很好的疗效。
二 、溃疡创面的感染
很多时候，医学上最常见的对炎症感染的控制就是给予患者静脉输液抗生素的治疗，一开始都是从最基础的抗生素输起，对于那些感染严重的患者，基础的抗生素起到的治疗效果并不会很好，然而就会使用等级高一点的抗生素，因为糖尿病足病程比较长，长期使用抗生素很容易产生耐药菌群，那么所谓的靠输抗生素很难控制糖尿病足溃疡创面的感染。
图 糖尿病足患者在别的医院做了负压引流术，并没有让大脚指溃疡愈合封口，患者为求进一步治疗，直接转入我院足病专科就诊，经过我院的专业、专科治疗以后，大脚趾溃疡创面已经完全愈合封口
单纯的静脉输液抗生素只能控制炎症的上行，并不能控制创面的局部感染。然而对创面的感染最直接最有效的方法则是中医外科的清创，清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂的组织，减少其进一步扩散的可能性，及时的清创不仅可以减少创卖弄感染的扩散，而且还有利于外用药物的作用，（清创后再用药，药效的吸收会更好）同时可以促进新生组织的生长。
但是在临床上，也有很多的医生，对于糖尿病足溃疡创面需要进行有效清创一事，都是知晓的，只是如果医生没有太多把握或者对糖尿病足溃疡清创经验不足的医生，他是不会轻易给患者做清创的，因为糖尿病足的清创，不同于普外科清创，再说明白点就是因有糖尿病史的原因，患者的免疫力低下，清创的时机拿不准的话，那么不仅不能达到有效的治疗效果，反而可能会事倍功半或者导致感染扩散、创面逐渐扩大。这也直接就导致了很多的糖尿病足患者在就诊的时候，一直遇不到敢轻易清创的医生，医生如果没有更好的办法控制感染，那么只有建议患者截肢治疗了。
清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用，但是应当注意的是，它清创的时机，并非遇见感染就急于清创，感染性糖尿病足清创时机是需要根据感染程度来择期进行的。
糖尿病足溃疡创面难愈合的原因除了这两个方面以外，感染控制了，血液微循环改善了，这样的治疗没没有结束，下面还有就是对创面四周神经营养的供给、去腐生肌对创面的靶位用药，使创面的病理性体液不断引出，生理性体液不断更新，使皮肤再生、从而达到创面愈合的目的。
