检查是糖尿病足治疗的第一步,这对于糖尿病足的分型、分级都非常重要。我们医院在治疗糖尿病足前,除了详细询问病史以及利用视、触、扣、听、问诊等传统的检查手段外,临床上还需要以下检查项目:
1、缺血的检查。
下肢体位抬高试验,糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白,肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上,说明该下肢供血明显不足。
2、下肢动脉触诊
可在腘窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊腘动脉及足背动脉,糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。肢体血流图可了解肢体供血情况及血管弹性,但其准确性欠佳。
图 我院糖尿病足专科医师,在为合并有脑梗塞的患者,看检查的脑部拍的片子,以便给予针对性的有效治疗
3、超声检查
常用的是彩色超声多普勒(Dappler)检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析,其敏感性、特异性及准确性均较好,是一种无创伤性检查方法。
4、动脉造影
此方法可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧支循环。但此法是创伤性检查,会加重动脉痉挛使肢体供血不全,一般仅用于载肢手术前的定位检查。
图 我院糖尿病足专科多学科医师正在根据患者的实际病况一起商讨更具有针对性、有效的性的保肢治疗的方案
5、微循环检查
一般是通过活体显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化,镜下微循环异常常提示有微血管病变。
6、电生理检查
主要应用肌电图检查(判断神经传导速度),可早期发现糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。
7、X线检查
可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎及骨关节病变等,一般作为常规检查。
温馨提示:糖尿病足患者如果在别的医院做过这些检查,转至我院之后,就不用再依依做检查了,只要把之前的所有检查都带上就可以了,我们会根据患者的实际病况来决定患者需要做哪些、不需要做哪些检查。我们会根据患者的实际病情、身体实际病况来给予相对应的有效的治疗方案。